Наступление весны для многих людей несет не только тепло и радость скорого лета, для многих весна это боль, плохое настроение, обязательное лечение в больнице.
Что за напасть, которая несет все эти неприятности в столь прекрасное время года – это язва желудка. Ежегодно просыпается она, в межсезонье, напоминая о своем существовании уже подчас начавшему забывать о ней человеку. Наш сегодняшний рассказ о язве и о борьбе с ней.
«b»Что такое язва?«/b»
Медики, говоря о язвенной болезни (ЯБ), обычно имеют виду язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление слизистой оболочки желудка или (и) луковицы двенадцатиперстной кишки.Язва желудка обычно сопровождает людей старшего возраста, двенадцатиперстной кишки – молодых. Это связано с механизмом возникновения болезни.«b»В чем причина?«/b»ЯБ возникает, когда нарушается равновесие между агрессивным желудочным содержимым и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Большое значение имеет кислотность желудочного сока и патогенные микроорганизмы. Однако ученые до сих пор окончательно не определились, что непосредственно вызывает язву.«b»К защитным факторам относят:«/b»list{слизь, покрывающая стенки желудказамещение слущенных или поврежденных клеток слизистой (полноценная регенерация эпителия)хорошее кровообращение в слизистой желудка иНаличие в слизистой оболочке желудка веществ, обеспечивающих протективные свойства (например, простогландинов)}«b»К факторам агрессии относят:«/b»list{высокую кислотность желудочного сокаповышенную секрецию пепсинапоражение слизистой микроорганизмами (H. Pylori)нарушение кровообращения в слизистой желудканарушение моторики желудка}«b»Причины, вызывающие ЯБ.«/b»Так как основная причина не ясна, врачи выделяют целый комплекс причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях.«b»Генетические факторы.«/b»Наличие первой группы крови увеличивает риск заболеть ЯБ на 40-50%, второй – на 30-40%, положительный резус-фактор на 10%. Родственники больных ЯБ заболевают в три раза чаще, чем здоровые люди.«b»Вредные привычки.«/b»Курение одна из основных причин заболевания ЯБ, некоторые ученые отмечают, что до 90% больных, являются заядлыми курильщиками. Практически все больные с осложнениями ЯБ являются курильщиками. Курение увеличивает выработку соляной кислоты в желудке и, за счет спазма сосудов, нарушает кровообращение слизистой и моторики желудка. Алкоголь играет менее значимую роль, он, в основном, нарушает защитные функции слизистой желудка.«b»Воздействие лекарственных препаратов.«/b»Самый распространенный препарат, провоцирующий язву, аспирин. Он подавляют выработку слизи в желудке и нарушают ее качественный состав, снижая тем самым резистентность слизистой оболочки к действию желудочного сока. Аналогичным действием обладают многие нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен и т. п.). Некоторые препараты усиливают кислотную активность желудочного сока (глюкокортикоиды, резерпин).«b»Нервно-психические факторы.«/b»Психоэмоциональные перегрузки и стрессы оказывают влияние на развитие язвы, нарушая кровообращение слизистой за счет спазма сосудов и повышения кислотности желудочного сока. Феномен нервно-психических факторов развития язвы получил название порочного круга:СТРЕСС a нарушение кровообращения слизистой желудка, повышение кислотности a возникновение язвы a боль и другие проявления ЯБ a воздействие на психику человека a СТРЕСС.«b»Инфекционные факторы.«/b»В последнее время стала широко распространена теория развития ЯБ вследствие действия Helicobacter pylori – бактерий, поражающих слизистую желудка. У 95% больных ЯБ в желудке находят H. Pylori. Устранение инфекции снижает риск рецидива болезни на 90%.«b»Проявления Язвенной болезни.«/b»Боль в подложечной области, часто отдающая в левую половину грудной клетки, левую лопатку, грудной и шейный отделы позвоночника. Боль возникает сразу после еды при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка, через полчаса - час при язвах тела желудка, через два-три часа или ночью при язвах двенадцатиперстной кишки. Частые изжоги, рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды или на пике интенсивности боли. Возможны запоры. Течение болезни обычно длительное с обострениями в весенне-осенний период и под воздействием неблагоприятныхфакторов (стрессовые ситуации, пищевые погрешности, прием крепких алкогольных напитков и пр.).«b»Лечение Язвенной болезни.«/b»Лечение язвы можно разделить на две категории – консервативное медикаментозное и хирургическое. В любом случае лечение должен назначить врач, оценив каждый конкретный случай болезни.«b»Диета.«/b»Доказательства прямого влияния лечебной диеты на скорость заживления язв отсутствуют. Молочные продукты вредны, так как увеличивают секрецию кислоты. Кофеин и алкоголь стимулирует секрецию кислоты желудком и должны быть исключены в острых случаях, необходимо прекратить курение.«b»В лечении заболевания применяют несколько групп препаратов:«/b»list{гастроцитопротекторы – средства, обладающие защитным действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (сукральфат, де-нол)антацидные препараты – они нейтрализуют соляную кислоту в желудке, стимулируют выработку естественных защитных факторов в желудке, обладают обезболивающим эффектом (маалокс, фосфалюгель и другие)блокаторы М-холинорецепторов – подавляют секрецию соляной кислоты в желудке (гастроцепин)блокаторы гитаминовых рецепторов – снижают секрецию соляной кислоты и пепсина, активизируют кровоток в слизистой оболочке желудка (циметидин, ранитидин, фамотидин).Ингибиторы протонового насоса – полностью блокируют секрецию соляной кислоты (омепрозол, омез и др.).Антибактериальные препараты для борьбы с H. Pylori (метронидазол).}Схемы применения препаратов.«b»Язвы, неосложненные инфекцией Helicobacter Pylori, при повышенной кислотности лечатся:«/b»Омепразол (Омез) 20 мг 1-2 раза в день или ранитидин (гистак , зантак)В случае инфекции Helicobacter Pylori:2-компонентные схемы:Омепразол + АмоксициллинОмепразол + Кларитромицин3-компонентные схемы:Омепразол + амоксициллин + + метронидазолОмепразол + амоксициллин + + кларитромицинОмепразол + кларитромицин + + метронидазолОмепразол + кларитромицин + + тинидазолЛечение проводится в течение двух недель.