Месяц назад моего приятеля Виктора Васильевича прихватил радикулит. Болезнь, слава Богу, не смертельная, но докучливая - ни согнуться, ни разогнуться...
В поликлинике врач-невропатолог направил больного для обследования на рентген. Там выяснилось, что снимок, безусловно, нужен, но нет пленки. Вернее, не то, чтобы совсем нет... есть немного в заначке, но за деньги. Стоила фотография разболевшегося позвоночника 57 рублей. Решив не экономить на здоровье, приятель отдал деньги медсестре. Через полчаса доктор-рентгенолог со следами глубокого похмелья на лице вручил больному увековеченный на дефицитной рентгенпленке снимок позвоночного столба, приложив к нему листочек с описанием обнаруженной патологии. Впрочем, снимок вышел плохим, описание - еще хуже, а потому рентгенобследование пришлось проходить еще раз. Вновь отстегнув подозрительно некруглую сумму в 57 рублей, неизменную, как 3 рубля 62 копейки в легендарные теперь времена.
Отвалив таким образом больше сотни извлеченных из тощего семейного бюджета рублей, мой приятель еще хорохорился, бодрился, недрогнувшей рукой присовокупив к ним двадцать рублей за одноразовые шприцы, потом еще полторы сотни за лекарства. Чуть позже его за пятьдесят рублей обследовали на УЗИ. Засомневался он лишь после того, как участковая докторша посоветовала ему непременно пройти компьютерную томографию. С ее слов, стоило это удовольствие всего-то тысячу рублей, а может быть, даже чуть меньше.
Досадливо крякнув, приятель закрыл больничный лист и походкой отставного премьера Примакова отправился на работу. На эту деталь обратим особое внимание. Пошел не в подвал, где обитают асоциальные элементы, не в воровскую "хазу", завсегдатаи которой не платят государству налогов, а на свое рабочее место, где, хотя и нерегулярно, но все же выплачивают зарплату. И, следовательно, как всякий добропорядочный гражданин, мой приятель имеет страховой медицинский полис. Так что все поборы с него в пользу обедневшей медицины попросту незаконны. Потому что обеднели доктора в конечном итоге вовсе не по его вине, он-то свою долю из заработной платы на нужды здравоохранения выплачивает железно.В последнее время по центральным телеканалам не раз демонстрировали сюжеты о том, как боролись в Германии врачи за жизнь Раисы Максимовны Горбачевой. Однако в лучшей клинике этой страны имеют право лечиться не только "лучшие немцы", но и простые германские граждане. И за баснословно дорогое лечение, где учтена и оценена даже стоимость приветствия, из собственного кармана - ни копейки. Он застрахован! Он платит взносы! И случись болезнь или пожар в доме, раскошеливаться, возмещая ущерб, нанесенный здоровью или имуществу, предстоит страховым компаниям, эти взносы с него собирающим.У нас тоже вроде бы страховая медицина, но она, по большому счету, никого не страхует. Средства массовой информации полны объявлений, в которых люди умоляют о материальной помощи для проведения близким дорогостоящей медицинской операции. Будем справедливы, иногда в такой беде помогают не только добрые дяди, которых становится с каждым годом все меньше, но и государство, власть на местах. Делает это, правда, не для всех, составляя какие-то немыслимые списки очередников. И для того чтобы дожить до своей очереди на лечение, хочется кланяться и целовать чиновникам от здравоохранения руки. А ведь по всей стране внедрена грандиозная структура под названием "Система обязательного медицинского страхования".Что же она из себя представляет? Вопрос так усложнен, что не каждый разберется в нем с первого раза. И все-таки. Прежде всего следует уяснить разницу между фондом обязательного медицинского страхования (ОМС) и страховыми медицинскими компаниями. Фонд ОМС - некоммерческая финансово-кредитная государственная организация, занимающаяся аккумулированием на своих счетах денег, поступающих от предприятий и учреждений различных форм собственности, которые обязаны отчислять на обязательное медицинское страхование 3,6 процента от фонда оплаты труда. Надзирают за этим специальные уполномоченные фонда, которые есть в каждом районе области. На одного уполномоченного приходится от 300 и более плательщиков. Координируют их деятельность филиалы фонда, объединяющие несколько районов. В филиалах опять же трудятся директор, главный бухгалтер, уполномоченные.Страховые медицинские компании, напротив, являются, по сути, частными лавочками. До недавней поры в нашей области их насчитывалось десять. Для сравнения, в неизмеримо более густонаселенной Москве - 12. Так что желающих стать посредником между больницей и причитающимися ей деньгами в Оренбуржье хоть отбавляй. Страховая медицинская компания заключает договор с конкретным лечебным учреждением. Пролечив больного человека, это лечебное учреждение направляет счет-реестр в страховую медицинскую компанию, которая, в свою очередь, предъявляет счет фонду ОМС. Последний опять-таки через эту страховую компанию перечисляет деньги лечебному учреждению.О том, как удается собирать деньги фонду ОМС, можно судить по следующим цифрам. Его доходы в прошлом году составили 306 012 тысяч рублей, или 85 процентов от предусмотренной суммы. Ну а как быть с неработающим, так сказать, населением, за которое предприятия, естественно, не платят? Деньги за них перечисляет местная администрация. Так вот, по этому каналу за 1998 год перечислено 33 141 тысяча рублей из 153 444 тысяч запланированных. То есть всего 22 процента. Недовыполнение доходной части бюджета фонда на 68 997 тысяч рублей объясняется прежде всего неисполнением обязательств администрации области по платежам за неработающее население.О том, в каком состоянии находятся нынче областной и муниципальный бюджеты Оренбуржья, общеизвестно. Денег ни на что не хватает. В том числе на медицину. А из того, что удается наскрести, не забудем, следует оставить часть самим страховщикам: на их зарплаты, непременные компьютеры в офисах и кресла от "Фаренгейта". Правда, сами страховщики от медицины склонны изображать свою работу эдаким непрерывным трудовым подвигом по выколачиванию с предприятий вышеупомянутых 3,6 процента от фонда зарплаты, но, разрази меня гром, не пойму, почему эти проценты без всяких посредников нельзя перечислять сразу в областной и муниципальный бюджеты?! И уже оттуда, как в старые добрые времена, когда система нашего здравоохранения признавалась лучшей в мире, распределять по учреждениям здравоохранения?Ага, скажет кто-то, опять распределять! В общем-то ничего страшного. В соседней Башкирии, например, распределяют, отказавшись от страховой медицины, и живут, лечат лучше нашего.В Оренбуржье же в прошлом году почти 10,5 миллиона рублей было потрачено на содержание самого фонда ОМС, еще 159 тысяч рублей съела пропаганда бурной деятельности системы обязательного медицинского страхования. Сумма, при всей ее кажущейся незначительности, в многомиллионных затратах фонда, равна месячной оплате труда тысячи медицинских сестер обыкновенных оренбургских больниц.Но объявлять страховую медицину источником всех обрушившихся на здравоохранение в последние годы бед не следует. Дело в том, что ОМС финансирует лишь треть, точнее, 28 процентов расходов медицинских учреждений. Остальные две трети по-прежнему обязано финансировать государство, в том числе заработную плату медицинским работникам, снабжение медикаментами стационарных больных, их питание, приобретение больницами медицинского оборудования. О доходах наших бюджетов мы уже говорили. Не удивительно, что кое-как сляпанное из разных составляющих - государства, муниципалитетов, ОМС, - "народное здравоохранение" трещит по всем швам и разваливается на глазах. Уже появился пока утвержденный свыше перечень платных услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения населению. Не от хорошей жизни сметливые медики добавляют к этому списку собственный. Если дела будут складываться таким же образом, к платной услуге за косметическое удаление бородавок вскоре добавится и удаление аппендицита. А что делать? Моему бедолаге-приятелю, побывавшему, кроме прочего, на консультации у хирурга во внеурочное время и отблагодарившему его традиционной бутылкой коньяка, вздохнувший доктор посетовал жалобно: "Лучше б курицу..." Действительно, детишки врача коньяком сыты не будут...Вот и зарабатывают доктора как могут, переступая порой через свою совесть и клятву Гиппократа. Кто-то выписывает больным рецепты дорогостоящих лекарств, получая при этом долю за посреднические услуги от фармацевтических фирм-поставщиков. Кто-то, до икоты напугав пациента грядущими осложнениями, навязывает ему дополнительные платные консультации, обследования на ультрасовременной, дорогостоящей аппаратуре...И тем не менее нет худа без добра. Залечив с помощью народной медицины радикулит, мой приятель Виктор Васильевич бросил курить, занялся физкультурой. Потому как понял, что в случае более серьезного заболевания денег на то, чтобы остаться в живых, у него не хватит...Сергей ИЛЬИНИздательский дом "Провинция"
How to resolve AdBlock issue? 
