Время убирать камни

Если в желчном пузыре обнаружились камни, этот орган немедленно нужно удалять, - считает профессор, заведующий лабораторией эндоскопии РГМУ им.

Пирогова Вадим Игоревич Ревякин.
-Вадим Игоревич, вы не согласны с тем, что природа не создает ничего лишнего и любой орган нужно стремится сохранить?

Желчный пузырь - исключение из этого правила. Если удалить камни, а его оставить, то в подавляющем большинстве случаев процесс камнеобразования возобновляется. И через какое-то время - иногда весьма недолгое - возникает необходимость в проведении новой операции. Сделать желчный пузырь "на молнии", чтобы периодически извлекать из него камни, а потом "застегивать", пока нереально. Есть и еще один довод: по мере развития желчнокаменной болезни этот орган постепенно утрачивает свои функции, и потом они не восстанавливаются. Для пищеварения не столь важно, есть ли у вас неработающий желчный пузырь или он удален.

Некоторых пациентов камни совсем не беспокоят. Так, может быть, и не следует спешить от них избавляться?

Не беспокоить они не могут, однако иногда это происходит нетипично. Скажем, болит под ложечкой, и при обследовании врачи обнаруживают у больного гастрит или воспаление слизистой 12-перстной кишки. На самом деле это могут быть первые проявления желчнокаменной болезни. Если сделать и ультразвуковое обследование желчного пузыря, то почти наверняка в нем обнаружатся камни.

А спешить нужно потому, что иначе можно "дождаться" острого приступа, который потребует экстренной операции. У врачей не будет времени для полноценного обследования, коррекции состояния пациента. Плановые операции мы проводим щадящими, малотравматичными методами, однако, если вопрос стоит уже не о лечении, а о спасении жизни больного, то приходится делать широкий разрез, эвакуировать пузырь и чистить все содержимое живота. Такие операции чреваты серьезными осложнениями - такими, например, как нагноение операционной раны или послеоперационные грыжи, которые приходится удалять оперативным путем. Но, конечно, самое страшное - это летальный исход. По статистике даже при проведении плановых операций с широкими разрезами летальность составляет около полутора процентов.

А при современных хирургических методах это не так?

Нынешние операции имеют очень мало общего с теми, которые были неизбежны еще в самом недалеком прошлом. Для удаления желчного пузыря с его содержимым делаются лишь 4 прокола брюшной стенки размерами от 1,5 до 5 мм. Мало того, что после такого хирургического вмешательства не остается уродующих шрамов, - уже через 2 недели человек вернуться к нормальной жизни.

Еще более удивительны даже для нас, хирургов, современные операции, в результате которых камни удаляются из протока, соединяющего желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При их проведении вообще не делается никаких проколов. Многим людям приходилось "глотать трубку" при обследовании состояния стенок желудка и 12-перстной кишки. Это неприятная, но вполне терпимая процедура. Таким же путем при рентгеноэндоскопической диагностике в печеночно - желчный проток вводится контрастное вещество, а если там обнаруживаются камни, которые могли "провалиться" туда из желчного пузыря или образоваться там самостоятельно, - то и хирургический инструмент для их удаления. Все это делается под местным наркозом.

Понятно, что бояться таких операций нет никакого резона. Но за их проведение, наверное, нужно платить немалые деньги?

Все москвичи имеют право на проведение таких операций совершенно бесплатно. Для этого им нужно обратиться в Городскую Клиническую Больницу №1, имея при себе страховой полис, поаспорт и направление из поликлиники.

Василий Андреев,

журнал "Женское здоровье"