Коллегия Счетной палаты осталась недовольна работой Минздрава, проанализировав ситуацию в 83 регионах, в самом министерстве и Федеральном фонде ОМС. Выяснилось, что доступность и качество медпомощи заметно снизились с 2012 года: в стране сократили 76 поликлиник и 302 больницы, убрали 14 тысяч коек (это 4,5 процентов), хотя количество пациентов в стационарах значительно превышает нормы.
Больше всего эксперты обеспокоены сокращением медиков, которые
работают в государственных организациях. Из медучреждений ушло больше
пяти тысяч врачей клинических специальностей и 3,6 тысячи среднего
медперсонала. При этом в 2013 году их зарплата практически не выросла,
а в 2014 году — снизилась на 2 – 17 процентов. Отмечается, что оплата
труда врачей сильно отличается по регионам: например, в Мордовии они
получают в среднем 24 781 рублей, а в Калужской области — 42 301 рубль.
Счетная
палата недовольна и ростом платных услуг в больницах. Пациентов,
которых лечат в стационарах за деньги, стало на 12 процентов больше.
«Это те же государственные лечебно-профилактические учреждения, те же
койки, но приоритет отдается платным пациентам, ограничивая доступность
помощи в рамках ОМС», — сказано в докладе.
Кроме того, Минздрав
должен был утвердить стандарты оказания медпомощи и методику расчета
тарифов, по которым медпомощь должна оплачиваться. Однако стандарты
разработаны только для 17,2 процентов заболеваний, а методика была
утверждена слишком поздно. Федеральную программу госгарантий бесплатного
оказания медпомощи пришлось утверждать без этих данных — фактически это
противозаконно.
В результате регионы бессистемно устанавливают у
себя стоимость лечения. Кое-где отсутствует перечень льготных лекарств,
которые отпускаются бесплатно или со скидкой. В ряде регионов не
проводятся мероприятия по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни. Кроме того, многие программы утверждались с
заниженными нормативами объема медпомощи и финансовых затрат, что
привело к огромному дефициту средств в системе здравоохранения.
Счетная
палата настаивает, чтобы Минздрав и фонд ОМС немедленно в короткие
сроки утвердили стандарты медпомощи, рассчитали их стоимость и на основе
этих данных сформировали внятные программы оказания бесплатной
медпомощи. Кроме того, эксперты призвали обеспечить рост зарплат
медработников.