Томская область. За последние два года потребление лекарственных средств в области сократилось в 17 раз.

Как известно, раньше лекарственным обеспечением занималось аптечное управление. Но в начале 90-х годов оно прекратило свое существование, а его функции в Томской области взял на себя отдел облздрава из трех человек.

Поначалу было попроще: не было такого количества коммерческих структур, занимающихся лекарственными средствами, и такого изобилия фальсифицированных препаратов. В конце концов стало ясно, что с упразднением аптечного управления погорячились, и вот, всего лишь два месяца назад, прежнее положение дел было восстановлено, и в областной администрации появилась новая структура - управление фармации. По сути, то же самое аптечное управление, вот только работы у него изрядно прибавилось.
Начальник управления Светлана Колмогорова изложила свое видение предстоящей работы на состоявшемся в начале марта заседании координационного совета по здравоохранению. В результате проведенных недавно исследований было выяснено, что за последние два года потребление лекарственных средств в области сократилось в 17 раз. Разумеется, это не означает, что люди стали здоровее, а свидетельствует о том, что большая часть населения просто не имеет возможности приобретать необходимые лекарства, которые выписывает врач.

Кстати сказать, на проходившем месяцем раньше семинаре по проблеме реформирования здравоохранения прозвучало такое же мнение. Директор Кемеровского областного центра медицинской информатики Р. Зелькович в своей лекции говорил о том, что если все затраты - населения и государства - на здравоохранение принять за 100 процентов, то более 60 процентов из них составят расходы на лекарства. Все остальное - зарплата медицинских работников, оборудование и прочее - укладывается в оставшиеся 40 процентов. Ситуация совершенно немыслимая, и, по мнению Р. Зельковича, она говорит о том, что государство боится регулировать рынок лекарств, хотя в нормальных странах он очень жестко регулируется. "Вы посмотрите, сколько аптек, - говорил докладчик, - поневоле возникает мысль, что после наркотиков торговля лекарствами - самый выгодный бизнес". В Томской области государственную и муниципальную сеть представляют 53 государственные и муниципальные аптеки, 21 больничная аптека, государственный областной аптечный склад и Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств. А кроме того, об этом все прекрасно знают, существуют еще более 250 фармацевтических фирм, которые занимаются обеспечением населения лекарственными средствами, имея на то соответствующую лицензию. По мнению Светланы Колмогоровой, сложившееся положение с обеспечением лекарственными средствами требует не только совершенствования системы финансирования областных и муниципальных лечебных учреждений, но и обеспечения населения. Проведя анализ работы в других областях Западной Сибири, управление фармации пришло к выводу, что наиболее приемлемым вариантом можно считать прямое финансирование через департамент финансов или через департамент здравоохранения лечебных учреждений, которые по договору с управлением фармации будут обеспечиваться лекарственными средствами. Причем это должно осуществляться на конкурсной основе. Выглядеть это будет таким образом: допустим, несколько фармацевтических фирм предлагают, к примеру, ампициллин. В конкурсе, естественно, победит та, которая предлагает препарат по более низкой цене, разумеется, при одинаковом качестве. При этом попутно будет осуществляться контроль за качеством лекарственных средств. А регулирование цен только конкурсом не ограничится. В Томской области зафиксирован слишком большой разбег цен на лекарства в зависимости от того, кто их реализует. В связи с этим в середине прошлого года было принято постановление губернатора, и сейчас управлением фармации совместно с комитетом по ценам составлен план проверок по соблюдению этого постановления. Проверки планируют проводить регулярно, причем всех без исключения аптек и фармацевтических фирм независимо от форм собственности.

Централизованно должна осуществляться закупка специфических групп лекарственных средств. Имеются в виду, в первую очередь, этиловый спирт, наркотические средства и психотропные вещества и другие препараты скорой помощи. "Вы, наверное, помните, - сказала Светлана Колмогорова, - что в 1999 и 2000 годах было организовано централизованное обеспечение стационаров наркотическими анальгетиками, препаратами для наркоза и этиловым спиртом через областной аптечный склад. Это позволило сократить сроки прохождения оплаты, и не было ни одного срыва в обеспечении этими препаратами".

Сейчас управление фармации предлагает поступить так же, заключая договоры по заявкам лечебно-профилактических учреждений. По всей видимости, более централизованной станет закупка и других лекарственных средств. Поэтому сейчас пытаются скорректировать работу областного аптечного склада, пока же через единственный государственный склад проходит всего лишь 15 процентов лекарственных средств, поступающих на территорию области. С главами администраций районов ведется работа, и с некоторыми уже заключили договоры о централизованной закупке лекарственных средств в соответствии с заявками. Это важно, считает начальник управления фармации, потому что, закупая лекарственные препараты у частных фирм, каждая аптека или больница теряет на этом дополнительные деньги. Особо Светлана Колмогорова остановилась на льготниках. О том, как эти льготы соблюдаются, она говорить не стала, да об этом и так все знают. Но подчеркнула, что примерно 75-80 процентов больных, имеющих льготы, - это ветераны. Поэтому была проведена работа с советами ветеранов города, области и районов. "Слишком серьезно и подолгу приходится объяснять каждому пациенту, - заметила она, - почему нельзя выписать тот препарат, который ему хочется, или ту пищевую добавку, которую он увидел в рекламном ролике".

Об этом, конечно, и речи быть не может. Тем более что даже с Перечнем жизненно важных лекарственных средств, утвержденным минздравовским приказом N 30, не все так благополучно, как хотелось бы. Сейчас все чаще говорят о том, что с обеспечением даже жизненно важными препаратами возникают проблемы опять-таки из-за нехватки средств. К слову сказать, некоторые регионы министерский перечень уже сократили. Но в Томской области урезанный перечень за подписью губернатора был отклонен областной прокуратурой. И все же, считает Светлана Колмогорова, с целью экономии бюджетных средств, вместе с главными специалистами здравоохранения из всех жизненно важных лекарственных средств придется выбрать самые важные, на которые точно хватит денег.

Судя по неоднозначной реакции в зале, этот вопрос вызовет немало споров. Скорее всего у членов координационного совета и по другим проблемам будут предложения и замечания, с учетом которых в дальнейшем будет строиться работа управления фармации.

Новости. Время томское