МРАЧНАЯ ЭСТАФЕТА ВЕКОВ
ВАДИМ ЛЕЙБОВСКИЙ
И, судя по всему, с развитием цивилизации этот извечный попутчик человека становился лишь коварнее. Войны, безработица, голод - вот его питательная среда. Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что из инфекционных заболеваний туберкулез - самый смертоносный. О проблемах профилактики, лечения и организации борьбы с этим недугом в беседе с корреспондентом газеты "Время МН" рассказывает заведующая отделом Института фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, доктор медицинских наук ГАЛИНА СОКОЛОВА.
- Положение очень тревожное, - говорит Галина Борисовна. - За последние десять лет заболеваемость туберкулезом возросла втрое. Из Закавказья и Средней Азии, где эта болезнь была очень распространена и в прежнее время, в Россию хлынул поток переселенцев, многие из которых больны туберкулезом, зачастую уже в хронической форме. Ситуацию осложняет рост заболеваний тяжелыми формами туберкулеза, устойчивого к лекарственным препаратам. Заметно сказывается и ухудшение экологической обстановки. В зонах экологических катастроф заболеваемость намного выше, чем в спокойных районах. Положение усугубляется распространением СПИДа, разрушающего иммунную систему. Можно не сомневаться, что дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции вызовет нарастание эпидемии туберкулеза.- Больные туберкулезом живут среди нас, общаются или пусть даже кратковременно контактируют с нами. Значит ли это, что любой здоровый человек может заболеть туберкулезом?- Нет, не любой. На развитие болезни влияют многие факторы: социально-экономические, экологические. Помимо этого, стрессовые состояния, а также заболевания, сопровождаемые иммунодефицитом: СПИД, диабет, психические болезни, наркомания, алкоголизм и т.д. По наследству эта болезнь не передается, но передаются гены - чувствительные либо нечувствительные к туберкулезу. Например, даже общаясь с отцом, активно выделяющим туберкулезные палочки, ребенок может не заболеть, если он унаследовал устойчивые к туберкулезу гены матери.- Сейчас, когда заболеваемость туберкулезом в стране приближается к критической черте, а в отдельных районах уже пересекла ее, на первый план выходит организация борьбы с болезнью. Как в целом строится эта работа?- У нас она складывается прежде всего из активного выявления болезни, активного лечения и последующего активного наблюдения за больным. Даже если больной клинически излечен, за ним все равно определенное время наблюдают и при необходимости проводят противорецидивные курсы лечения. Причем все - бесплатно.К сожалению, регулярную диспансеризацию - с обязательной флюорографией, по нашим данным, проходит лишь около 50 проц. населения страны.- Каковы наиболее радикальные средства лечения?- Основной метод - химиотерапия - применение противотуберкулезных препаратов. Благодаря химиотерапии удается излечивать до 80-85 проц. больных, у которых туберкулез выявлен своевременно. У нас также прекрасная школа хирургии туберкулеза. В среднем 30 проц. больных показано хирургическое лечение.- Не так давно мне довелось посетить 3-ю городскую московскую туберкулезную больницу им. Г.А. Захарьина. Признаться, ожидал увидеть картины, в чем-то схожие с описанными Э. Золя в романе "Лурд". Но нет. Вполне пристойная обстановка в палатах при умеренном числе обитателей. Самое удивительное - там не испытывают недостатка в лекарствах, даже дорогостоящих, импортных. Мне сказали, что стоимость содержания одного больного достигает 250 рублей в сутки. Главный врач больницы Н.Н.Пироцкий заверил меня, что противотуберкулезными препаратами Москва обеспечена полностью. И как следствие в Москве заболеваемость туберкулезом среди постоянных жителей в последние годы не растет. А какова ситуация в целом по стране, с лекарствами в частности?- Наша фармацевтическая промышленность выпускает почти всю гамму противотуберкулезных препаратов, причем недорогих. Однако средства для лечения больных, выделяющих лекарственно устойчивые микробактерии, приходится закупать за рубежом. Они, разумеется, намного дороже. По нашим данным, обеспеченность этими препаратами - 20-30 проц. В последнее время Минздрав возобновил государственные закупки и плановое распределение этих лекарств.К сожалению, в иных регионах положение далеко от московского. Во многих остро не хватает медикаментов, квалифицированных специалистов.Приходится признать, что среди рядовых врачей-терапевтов уровень знаний в области туберкулеза невысок. Сплошь и рядом больного годами лечат от чего угодно, только не от туберкулеза. В результате у того вырабатывается крайне опасная форма бациллярного туберкулеза - лекарственно устойчивая. Вылечить такого больного очень сложно. Среди впервые выявленных больных лекарственно устойчивые формы туберкулеза встречаются в 35-36 проц. случаев, среди хроников в 60-80 процентах.- Известно, что, например, ВИЧ-больной несет уголовную ответственность за преднамеренное распространение инфекции. А больной туберкулезом?- Практически никакой. Но здесь вопрос следует ставить несколько иначе: как добиться принудительного лечения туберкулеза. Необходима правовая база, и она создается. Разработан проект закона о принудительном лечении от туберкулеза. Весной он прошел первое чтение в Госдуме.- В последнее время мы узнали об ужасных условиях содержания заключенных, о массовом распространении в тюрьмах туберкулеза. Вообще диагностируется ли он там? Как лечится?- Не так давно я беседовала с врачом одного из известных следственных изоляторов. Он сказал мне: "Как определяю туберкулез? Очень просто - если больной кашляет, значит, болен туберкулезом. Если кашлять перестал, значит, выздоровел"... В лагерях больных туберкулезом стараются изолировать. Но условия для этого есть далеко не везде. Отсюда - заболеваемость туберкулезом в исправительно-трудовых учреждениях в десятки раз выше, чем в среднем по стране. Острейшая проблема!- Как вести себя, чтобы избежать заболевания? Что посоветуете?- Ничего сверхъестественного. Нужно стараться вести правильный образ жизни. Boвремя питаться. Не злоупотреблять алкоголем. Раз в год проходить профилактическое обследование.- И все-таки, удастся ли в конце концов одолеть туберкулез?- Эта болезнь комплексная, носит и инфекционный, и социальный характер. Улучшатся условия жизни общества - болезнь пойдет на убыль. Что же касается создания универсального препарата, который способен победить палочку Коха, то это нереально. Микробактерии туберкулеза живучи, стойки, многолики, "полигамны". Уничтожить их полностью невозможно. В развитых странах это давно поняли и потому почти перестали работать над созданием новых противотуберкулезных препаратов. Что вполне объяснимо - там нет социального заказа на универсальный противотуберкулезный препарат, болеют в основном низшие слои общества. У нас же просто нет средств. Так что в обозримом будущем можно рассчитывать лишь на снижение заболеваемости.- Как в условиях постоянного контакта с больными вам самой удалось не заболеть?- Не имею на это права. А если серьезно: думаю, что у меня гены, устойчивые к туберкулезу.Из досье газеты "Время МН"Эпидемией туберкулеза считается ситуация, когда из каждых 100 тыс. человек населения болеют 100 человек.Россия входит в число стран с самой высокой заболеваемостью этим недугом. В настоящее время в стране туберкулезом болеют 82 человека из 100 тысяч.В одном из самых неблагополучных по туберкулезу регионов - Республике Тыва в прошлом году зарегистрировано 300 тыс. впервые выявленных больных.В исправительно-трудовых учреждениях страны заболеваемость превышает среднероссийский показатель в 42 раза.http://www.vremyamn.ru/cgi-bin/2000/130/6/1
How to resolve AdBlock issue? 
