How to resolve AdBlock issue? Оскольчане возмущены тем, что в бюджетных больницах при наличии у больных и направления от врача, и полиса, и прописки, требуют оплаты за анализы или процедуры, хотя в городской прессе неоднократно сообщалось "в бюджетных медучреждениях платное обслуживание только для тех, кто принимает процедуры по своему желанию, или не имеет прописки".
Анна Рощупкина, директор Старооскольского ФОМС: "Действительно, в связи с введением платных услуг в бюджетных медучреждениях возникают конфликтные ситуации, которые требуют пояснения". По ее словам, бесплатной медицина не была ни когда.
Раньше все расходы, связанные со здравоохранением, оплачивало государство, а сегодня имеется несколько источников финансирования. Во-первых, это система обязательного медицинского страхования, в которую собираются взносы промышленных предприятий и работодателей, взносы на неработающее население из городского бюджета, затем - бюджет и средства, поступающие от оказания населению платных услуг. Есть ещё поступления - от платных профосмотров, средств областного бюджета, федерального фонда, но они по своему удельному весу незначительны. За каждую медицинскую услугу сегодня приходится платить. Вопрос в том - кому?По словам А. Рощупкиной, оплата труда специалистов, питания и лечения больных в стационаре, приобретения расходных материалов, необходимых для функционирования бюджетных больниц, сегодня проводится по утверждённым тарифам и представленным счетам-реестрам. В эти счета включаются объемы медицинской помощи по конечному результату. Это значит, что больной, придя в лечебное учреждение, должен обратиться к врачу-специалисту, и он назначит необходимые обследования для установления диагноза. Врач заполняет на каждого больного статистический талон, который затем подается на обработку. Таким образом формируется отчетность за месяц, которая превращается в счет-реестр. Если человек обращается по поводу обследования в лечебное учреждение без направления от врачей - платить придется ему, потому что в данном случае больница не получит оплаты. Удельный вес платных услуг в бюджетных больницах не очень велик - около 3% , лишь по УЗИ - до 11%.А вот что сообщил по данному поводу Михаил Грачев, главный врач горбольницы N1: "Говоря о платных услугах в бюджетных больницах, напомню, что их утвердило постановление правительства от 1996 года. Это - не наше изобретение. Врачи без оптимизма относятся к идее оказывать в пределах одного учреждения и платные, и бесплатные услуги. Это не всегда хорошо сочетается. Например, рентген желудка можно делать только утром, натощак. Мы в считанные часы должны обслужить всех, а график составить так, чтобы отделить платных от бесплатных. Я считаю, что должны быть больницы полностью платные или бесплатные. А смешение приводит к взаимным упрекам и недовольству. Идет человек в бюджетную больницу, и думает, что тут все бесплатно. И мало кто знает, что нам спускают план на оказание платных услуг. Например, на горбольницу N1 на этот год - почти на 4 миллиона рублей. Если план не выполняется, то на некоторые свои расходы - хозяйственные, например, денег больница не получит". По словам М. Грачева, если завтра в рентген-кабинете не будет лампочек, воды и прочего, его можно просто закрыть. Тогда не будет ни платных, ни бесплатных услуг. Что касается очередей, талонов и прочих факторов, раздражающих население, М. Грачев предлагает рассмотреть некоторые цифры: в 1987 году - зарегистрировано 842 случая заболевания на 1000 населения, в 2000-м - 1600. Заболеваемость за 13 лет выросла почти в два раза. Естественно, потребности в исследованиях увеличиваются в столько же раз. А материальная база в городе - на том же уровне, и даже ухудшается. Значит, возможности расходятся с потребностями населения."Эти талоны угнетают не только население, но и нас", - говорит Грачев, - но выхода нет". К примеру, стоит в лаборатории микроскоп и лаборантка считает количество эритроцитов и лейкоцитов. А биохимический анализатор в час выдает автоматически до 100 анализов. Когда в борльницах города появится такая техника - очередей не будет. "Но это вопрос не к нам", - заключает врач.По итогам работы 1 квартала 2001 года структура платных медицинских услуг в общем объеме медицинской помощи выглядит следующим образом: able{ Всего услуг Платных %ФГДС 2945 109 3,7УЗИ 16367 1868 11,4ЭКГ 23580 750 3,2Общий анализ крови 505167 1618 0,3Биохим. анализ крови 178243 345 0,2Флюорогр. исследование 27893 1290 4,6}Валентина Созаева, начальник старооскольского управления здравоохранения: "Система платных медицинских услуг существует в нашем городе не один год, это позволяет ЛПУ в условиях далеко неполного финансирования, получать дополнительные средства, а жителям города Старого Оскола и района дополнительную медицинскую помощь. Платные медицинские услуги лечебно-профилактическими учреждениями области оказываются населению в соответствии с законом РФ "О защите прав потребителей", приказом МЗ от 29.03.96 г. N 109, постановлением правительства РФ от 13.01.96 г. "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" и приказом управления здравоохранения администрации области от 31.07.1996 г. N 186 "О предоставлении платных медицинских услуг населению лечебно-профилактическими учреждениями области".На основании этих документов в каждом медицинском учреждении, оказываемом платные медицинские услуги, имеются приказы главных врачей, разработаны положения и правила предоставления платных медицинских услуг населению, утверждены руководителями учреждений и согласованы с вышестоящими учреждениями здравоохранения. В соответствии с приказами определены перечни платных медицинских услуг, оказываемых в данном лечебном учреждении.Медицинские услуги оказываются по ценам, установленным в соответствии с прейскурантом, утвержденным главным врачом учреждения и согласованным с вышестоящей организацией. В расчет стоимости медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификации расходов бюджетов РФ.Основанием для оказания медицинских услуг за плату являются:- отсутствие соответствующих медицинских услуг в программе государственных гарантий и целевых комплексных программ здравоохранения. Программы включают в себя достаточно большой перечень видов медицинской помощи, которой не подтвержден реальным финансированием. Дефицит средств вынуждает изыскивать дополнительные источники финансирования;- желание пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее за плату, в том числе предоставление услуг с повышенным уровнем сервисного обслуживания;- оказание платных медицинских услуг иногородним жителям и гражданам иностранных государств в рамках добровольного медицинского страхования.Медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, обеспечивают граждан доступной и достоверной информацией о перечне платных услуг с указанием их стоимости, режиме работы, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая льготы для отдельных категорий граждан, информацию о правах пациента.Оказание платных медицинских услуг медицинскими работниками осуществляется в свободное от основной работы время.Следует отметить, что при оказании плановой медицинской помощи на платной основе вне очереди не должно существенно влиять на сроки и условия получения бесплатной медицинской помощи другими пациентами.Расчет за оказанные услуги в учреждениях производится с применением контрольно-кассового аппарата или по приходным кассовым ордерам.Использование средств, полученных от оказания платных услуг, осуществляется в соответствии со сметой доходов и расходов, из которых 49% идет на оплату труда работникам, занятых на оказании платных услуг, и 51% - на хозяйственные расходы по содержанию лечебно-профилактического учреждения, медикаменты, расходные материалы и т.д.В. Созаева, также сообщила, что по системе оказания платных медицинских услуг предстоит большая работа. В послании Президента РФ В. Путина обозначена четкая задача о необходимости создания экономической и правовой базы для платного здравоохранения.Евгений Громов
