Артериальная гипертензия как способ жизни

Артериальную гипертензию большинство специалистов называют одной из наиболее острых проблем современного здравоохранения
Именно это заболевание является основным фактором риска для развития таких серьезных осложнений, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, почечная и сердечная недостаточность.

А как известно, сердечные заболевания являются самой распространенной причиной смерти. Артериальная гипертензия на сегодняшний день, по данным Центра медпрофилактики (Москва), в среднем по России наблюдается у 19,3 процента женщин и 14,3 процента мужчин. В некоторых регионах, к которым относится и Новосибирская область, эти показатели выше и доходят до двадцати - тридцати процентов.

Что такое артериальная гипертензия? Как жить с этим явлением, существуют ли современные методы коррекции и измерения давления - об этом мы решили побеседовать с заведующей поликлиникой "Наука для здоровья" НИИ терапии СО РАМН, старшим научным сотрудником лаборатории сосудистых заболеваний мозга, кандидатом медицинских наук, невропатологом высшей категории Светланой Дума.

Артериальная гипертензия - это повышение уровня систалического артериального давления больше 140 миллиметров ртутного столба, нижнего диасталического выше девяноста. Все, что ниже указанных показателей, медики признают нормой. Артериальная гипертензия бывает нескольких видов. И наиболее опасна, как это ни парадоксально звучит, так называемая "мягкая" гипертензия, когда верхнее давление колеблется в пределах 140 - 180, а нижнее - 90 - 104 миллиметра ртутного столба. Как показывает практика, 70 процентов всех гипертоников - это пациенты с "мягкой" гипертензией. Надо сказать, что слово "мягкая" в названии этого заболевания не совсем точно отражает его суть и степень опасности. Дело в том, что риск развития осложнений при такой гипертензии очень велик. Например, мозговой инсульт встречается у пациентов с "мягкой" формой гипертензии в четыре раза чаще, чем у людей с нормальным давлением. По данным Института невралгии (Москва) среди людей, перенесших ишемический инсульт, более половины страдали такой гипертензией. Среди перенесших геморрагический инсульт таких пациентов было 38,7 процента от всего количества.

"Мягкая" гипертензия - заболевание малосимптомное, поэтому пациент зачастую узнает о нем случайно, ее редко лечат. Между тем как осложнения при ней такие же, как при тяжелых формах гипертензии. Научные исследования показали, что только 50 процентов гипертоников знают, что они больны, и только 10-15 процентов получают адекватную терапию. Для Новосибирска этот показатель еще ниже.

Для того, чтобы измерить артериальное давление, не обязательно идти в поликлинику. Сейчас продается очень много аппаратов - сфигномонометров для домашнего использования. Есть полуавтоматические и автоматические аппараты, в которых заложен осциллометрический принцип определения давления. Такими аппаратами можно измерять давление, например, на запястье, в этом случае не нужен фонендоскоп для прослушивания. Правда, такой прибор не подходит для людей пожилого возраста, это связано с возрастными изменениями перефирического кровообращения на запястье. Стоит проконсультироваться у врача перед покупкой такого прибора и в случае аритмии.

Не забудьте, что любой прибор должен проходить проверку на точность. Правила измерения артериального давления таковы. Нужно сесть, расслабиться. Руку, на которой будет находится манжета прибора, положить на стол на уровне сердца. Если вы знаете, что на разных руках прибор показывает разное давление, нужно измерять по той руке, на которой оно больше. Лучше, если перед измерением давления вы минут пять отдохнете, если вы выкурили сигарету или выпили кофе, нужно подождать полчаса. Если пациент нормального веса, то используется стандартная манжета, ее ширина - 13-15 сантиметров, длина - 35 сантиметров. В случае, если человек тучный, то, чтобы не получалось завышения давления, нужно взять манжету большего размера. Быстро накачайте манжету на 30 миллилитров ртутного столба выше уровня, определяемого пальпаторно после исчезновения пульса. Декомпрессию проводят медленно, 1-2 миллиметра в секунду. Появление первого тона (его слышно фонендоскопом) - это верхнее, систолическое давление. Исчезновение последнего тона - диастолическое артериальное давление. Можно порекомендовать измерить давление несколько раз, делайте это через несколько минут. Берется среднестатистический показатель двух-трех измерений.

В докладе экспертов ВОЗ (1996 год) по артериальному давлению уделено много внимания самостоятельному измерению артериального давления. Рекомендовано при самостоятельном измерении цифры больше, чем 130 на 95 считать повышенным давлением, то есть артериальной гипертензией. В пользу домашнего измерения давления свидетельствует тот факт, что у многих пациентов наблюдается так называемая "реакция на белый халат". То есть перед кабинетом врача пациент нервничает, волнуется, давление у него повышается, так как оно обусловлено эмоционально. В итоге давление у него определяется как повышенное, на самом деле оно может быть нормальным. Такие разночтения происходят из-за разовых измерений, поэтому для более точного определения используется метод суточного мониторирования артериального давления. Это автоматический метод измерения давления через заданные интервалы времени в течение суток. Изменения фиксирует небольшой приборчик, его пациент носит с собой. Этот метод очень эффективен, так как дает истинное представление о колебаниях давления, позволяет выявить суточный ритм. В норме у человека наблюдается так называемый "циркадный ритм давления", то есть ночью оно снижается, днем - повышается. В случае, если колебания больше, чем 20 процентов, или в утренние часы приходится пик давления, можно говорить о высоком риске развития инсульта, диагносцировать гипотонические эпизоды, ортостатические состояния, то есть утренние обмороки. Поэтому метод суточного мониторирования артериального давления позволяет контролировать эффективность терапии, выяснить, насколько продолжительно действуют те или иные препараты, насколько влияет терапия на утреннее и ночное давление.

Надо сказать, что артериальная гипертензия сейчас очень эффективно лечится. Правда, лечение постоянное, препараты нужно пить регулярно. Терапию подбирает врач - кардиолог, препараты подбираются с учетом возраста и многих других факторов. Так, для молодых мужчин актуален тот факт, что некоторые гипотензивные препараты негативно влияют на потенцию. Гормональные препараты (контрацептивы) также способны вызвать повышение давления, об этом стоит помнить, выбирая препараты для женщин фертильного возраста, принимающих противозачаточные средства.

Перед тем, как начинать активное лечение артериальной гипертензии, нужно обратить внимание на первичную профилактику. Хотя многие пациенты считают ее ненужной и бесполезной, на самом деле это не так. Конечно, трудно заставить себя изменить привычный образ жизни и свои привычки, зачастую вредные. Но это уже проблема не врача, а самого пациента. Что же нужно сделать? Если у вас лишний вес - худейте. Откажитесь от алкоголя, табака. Если вы ведете малоактивный образ жизни, старайтесь побольше двигаться. По данным НИИ невралгии, 80 процентов всех больных гипертонией страдают еще и атеросклерозом, поэтому знайте свой уровень холестерина и при необходимости его снижайте. Стоит снизить потребление солей натрия, то есть обычной поваренной соли и увеличить количество калия. Для этих целей покупайте профилактическую соль для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такая соль продается в магазинах и вполне доступна по цене. Эту соль стоит употреблять, если в семье есть больные, страдающие артериальной гипертензией. И помните, что желание быть здоровыми и вести активный образ жизни отличает ваше отношение к профилактике.

Мария КОТИНА

Источник информации: Вечерний Новосибирск