Российские врачи обсуждают развитие общей врачебной практики (Чувашия)

В столице Чувашии открылся II Всероссийский съезд врачей общей практики (семейных врачей). Более 400 делегатов практических из всех регионов России обсуждают проблемы российского здравоохранения на текущем этапе, промежуточные результаты работы по переходу к общеврачебной практике, перспективы развития этого направления.

Помимо пленарных заседаний и секционной работы, в рамках съезда проходит выставка "Здоровая семья – здоровая Россия". 43 участника из разных регионов России представили медицинскую технику, фармацевтическую продукцию, медицинские и рекреационные услуги, сообщает корреспондент ИА REGNUM.

Делегаты съезда обсудили вопросы финансирования общих врачебных практик, формирования тарифов на медицинские услуги семейных врачей, организационные вопросы обслуживания граждан в первичном звене. В рамках секционных заседаний будут обсуждаться вопросы реформирования системы обязательного медицинского страхования и государственных гарантий медицинской помощи населению, новые организационно-правые формы работы медицинских организаций.

По признанию президента Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации академика Игоря Денисова, выбор Чувашии в качестве места проведения съезда далеко не случаен. Чувашия входит в число очень немногих регионов, где имеется социальный заказ на здоровую нацию. И ведется целенаправленная работа не только в сфере здравоохранения, но и в области физической культуры и спорта, жилищного строительства и социального развития территорий – тех сферах, которые позволяют сделать заботу о здоровье населения приоритетом. По мнению первого заместителя министра здравоохранения и социального развития России Владимира Стародубова, на примере Чувашии очень хорошо видно, что эффективно реформировать и развивать сферу здравоохранения может и небогатый регион, с ограниченными ресурсами и бюджетными доходами. В итоге планомерной работы, за последние 10 лет Чувашия получила качественно иное здравоохранение. Приоритетами стали принципиально новые подходы в диагностике, лечении, профилактике заболеваний, обеспечение высококлассной медицинской помощи населению независимо от географических или социальных ограничений.

В Чувашии целенаправленная практическая работа по переходу к общеврачебной (семейной) практике началась в 1998 году в рамках разработанной специалистами Минздрава республики территориальной модели. На базе чувашского Института усовершенствования врачей открылась кафедра семейной медицины, которая взяла на себя подготовку врачей нового типа по российскому образовательному стандарту. В соответствии с указом президента республики "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" Кабинетом министров принята целевая программа по оснащению отделений общеврачебных практик современным лечебно-диагностическим оборудованием, внедрению в их работу новейших информационных технологий, развитию телемедицинской сети.

На территории республики сегодня действуют 225 общих врачебных практик. Организация работы в форме индивидуальной практики чаще используется на селе, откуда сложно добраться до пункта квалифицированной медицинской помощи. В городе создаются групповые общеврачебные практики, где с семейным доктором взаимодействуют педиатр и акушер-гинеколог. В составе крупных поликлиник формируются отделения врачей общей практики.

По оценкам экспертов, именно комплексный подход к решению проблем здравоохранения, позволил существенно изменить ситуацию и выровнять показатели по таким "болевым точкам" как, например, перинатальная, младенческая и материнская смертность. Показатели младенческой смертности в Чувашии вполне сопоставимы с европейскими и существенно ниже среднероссийских.

В своем докладе, посвященном состоянию и перспективам развития общей врачебной практики, Игорь Денисов отметил, что участковых врачей, как таковых, медицинские ВУЗы только-только начинают готовить. Фактически есть только такая должность, а подготовку и переподготовку будущие участковые врачи проходят без учета специфики приема на первичном осмотре наравне с терапевтами, перед которыми не ставится цель оценивать состояние пришедшего к нему на прием человека в комплексе.

При этом медицинские ВУЗы готовы выполнять соцзаказ по таким специалистам. Но только в нескольких регионах, в число которых входит и Чувашия, этот социальный заказ внятно сформулирован, а власть целенаправленно и системно работает над реформированием первичной медико-санитарной помощи по принципу общей практики. В результате, по статистическим данным Минздрава России, из 7 тысяч врачей, которые прошли подготовку в клинической ординатуре по этому профилю, только 4 тысячи человек работаю по избранной специальности.

Игорь Денисов сформулировал ключевые проблемы российского здравоохранения, которые поможет эффективно решить развитие общей врачебной практики. Сегодня наблюдается чрезмерная специализация врачей в поликлиниках и отсутствие эффективной связи между поликлиникой и стационаром. Врачи-специалисты слишком много времени занимаются рутинными медицинскими услугами, чем они в принципе заниматься не должны. В результате снижается эффективность лечения, поскольку больной не в состоянии адекватно оценить необходимость обращения именно к тому или иному узкому специалисту. Поликлиника и стационар дублируют друг друга при медицинских осмотрах больных. В России до 30 % случаев госпитализации признаны необоснованными, госпитализация осуществляется помимо первичной сети осмотра. Между тем, более половины заболеваний в этих случаях можно лечить на уровне первичного звена. В России констатируют очень высокий уровень госпитализации – на 1 жителя страны в среднем приходится 3,5 дня пребывания в стационаре, в Европе – в два раза меньше.

Эксперты отмечают тревожную тенденцию: численность участковых терапевтов в России сократилась почти на 10 %. Ежегодно их число уменьшается на 1250 человек. Много врачей пенсионного возраста. В каждой шестой сельской амбулатории, в каждой тринадцатой участковой больнице нет врача, а фельдшер сегодня не может считаться адекватной заменой врача и оказывать медицинскую помощь на необходимом уровне. Да и самому населению не присуще чувство ответственности за свое здоровье. В сознании людей сильна установка, что даже без приложения каких-либо усилий с их стороны, врач должен их лечить.

По мнению президента Ассоциации врачей общей практики России, суть преобразований, которые необходимы здравоохранению, - в четком определении реального содержания деятельности врачей общей практики. А смысл реформы заключается в том, чтобы снизить нагрузку на узких специалистов и на стационар. Именно это даст вожделенную экономию средств, которые можно будет направить на качественное улучшение амбулаторного обслуживания. Для этого необходимы утвержденные региональные программы поэтапного, последовательного перехода к развитию первичной медико-санитарной помощи по принципу общей практики.