Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача

В ММА им. И.М.Сеченова 21 апреля прошла конференция, посвященная итогам реализации проекта «Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача» программы Тасис.

В работе конференции принимали участие: представители Всемирной ассоциации врачей общей практики, Минздравсоцразвития России, руководители территориальных органов управления здравоохранения Центрального федерального округа, главные специалисты по общей врачебной практике из 7 федеральных округов и субъектов РФ из ЦФО – всего более 150 участников. С докладами на конференции выступили президент Всемирной ассоциации врачей общей практики Б. Спаркс, Директор Проекта Р. МакКвистон, Директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России Р. Хальфин, проректор ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН, проф. И. Денисов, руководитель Проекта С. Швалл, министр здравоохранения Московской области В. Семенов, начальник управления здравоохранения администрации Белгородской области А. Стукалов. Об опыте реализации проекта на экспериментальных площадках рассказали зав. отделением ОВП Ступинской городской поликлиники Московской области Н. Купряшина и врач общей практики Архангельского центра ОВП В. Вернидуб. Участники конференции подвели итоги реализации проекта «Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача» (сроки его реализации: октябрь 2002 – апрель 2005 г). В качестве пилотных регионов проекта были выбраны Московская и Белгородская области. В каждой из областей работали экспериментальные площадки. Так, например, в Московской области в эксперимент включились города Дубна и Электросталь, Мытищинский, Наро-Фоминский и Ступинский районы. Здесь отрабатывались механизмы взаимодействия врачей ОП с врачами-специалистами территориальных поликлиник, службой скорой медицинской помощи, стационарами, учреждениями социальной защиты населения. За время реализации проекта созданы отделения и офисы ОВП на базе городских поликлиник, участковых больниц и врачебных амбулаторий Мытищинского и Ступинского районов. Организованы центры семейной медицины на базе двух сельских амбулаторий Ступинского и Наро-Фоминского районов. В Дубне открыто отделение ОВП на базе детской городской поликлиники. Результаты говорят сами за себя. Опыт работы общих врачебных практик в Московской области показал, что врач общей практики взял на себя от 10% до 26% посещений хирурга, от 6,4% до 13% посещений офтальмолога, от 10,6% до 14,1% посещений отоларинголога и от 29,1% до 37,0% посещений невролога. Минздравом и территориальным ФОМС Московской области разработана модель финансирования ОВП в условиях ОМС, которую предполагается рекомендовать для тиражирования на всей территории России. Большой положительный опыт накоплен и в Белгородской области. За два года с начала реализации проекта здесь подготовлено 94 врача и 122 медицинские сестры по ОВП, открыто 48 общих врачебных практик, из них 6 - в городских, многопрофильных поликлиниках. В настоящее время все общие врачебные практики оснащены необходимым оборудованием, из них 10 пилотных площадок оборудованы при поддержке проекта на общую сумму около 5 млн. рублей. Все они реорганизованы в Центры семейной медицины. При всех центрах открыты дневные стационары, что реально приблизило медицинскую помощь к больному. Благодаря этому стали более рационально использоваться дорогостоящие стационарные койки. Во всех общих врачебных практиках функционируют школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой. Вот данные статистики по Белгородской области за 2004 год: количество вызовов скорой помощи снизилось на 26,9%, число госпитализированных в круглосуточный стационар уменьшилось на 18,2%, количество посещений узких специалистов сократилось на 24,8%. В процесс внедрения ОВП в Белгородской области активно включились руководители всех муниципальных образований, поэтому на опыте Белгородской области будет отрабатываться региональная модель ОВП (СМ). На основании изложенного можно сделать вывод о том, что переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики ведет при правильном решении проблем к значительному повышению эффективности использования ограниченных финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов, а также улучшает результативность и доступность медицинской помощи. Накопленный за два года реализации проекта опыт послужил основой для разработки ряда нормативов и методических рекомендаций. Так, в настоящее время издан сборник «Общая врачебная практика: нормативно-правовое обеспечение». Разработаны: новая редакция образовательного стандарта профессиональной подготовки врачей общей практики (семейных врачей), учебная программа и методические рекомендации по его применению; более 10 клинических рекомендаций для ВОП по наиболее часто встречающимся нозологическим формам (артериальная гипертония, депрессия, диспепсия, и.т.д.). Выпущены CD диски для дистанционного обучения. Подготовлены методические рекомендации по механизмам взаимодействия врача общей практики с узкими специалистами, рекомендации по финансированию деятельности общей врачебной практики в условиях ОМС. Между Ассоциациями ВОП России и Испании и ММА им. И.М. Сеченова в настоящее время заключено соглашение о сотрудничестве по вопросам обмена опытом в области преподавания проблем семейной медицины. Проектом было поддержано проведение II Всероссийского съезда врачей общей практики, который состоялся в г. Чебоксары (Чувашия) в сентябре 2004 г.