Здоровье Москвы

В течение минувшего десятилетия в демографической ситуации Москвы произошли существенные негативные изменения.

Изменения эти были связаны с социально – экономическими преобразованиями как в целом в России, так и в Москве в частности. Вместе с тем анализ данных за последние пять лет (1996-2000 годы) свидетельствует о завершении острой фазы кризиса и начале оздоровления демографической ситуации в городе. Приостановилось ежегодное сокращение численности населения.
В 2000 году, на фоне увеличения рождаемости (с 7,8 до 8,4 на 1000 населения), несколько увеличилась и смертность (с 14,8 до 15,1 на 1000 населения). В течение минувшего года в Москве умерло на 2793 чел. больше, чем в предыдущем году. Впервые за десятилетие уровни рождаемости и смертности в городе и в Российской Федерации сблизились. Приостановился процесс естественной убыли населения.

Основными причинами смертности москвичей, как и в предшествующие годы, являются болезни органов кровообращения (57,4 процента), новообразования (18,0 процентов), травмы и несчастные случаи (10,2 процента).

В Москве зарегистрировано 2,95 миллиона случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Суммарный экономический ущерб только по 34 инфекционным болезням составил 3,48 миллиардов рублей, что на 700 миллионов рублей больше, чем в 1999 году. Наибольший экономический ущерб связан с распространением гриппа и ОРВИ – 2,8 миллиардов рублей. На долю всех остальных инфекционных болезней приходится 631 миллион рублей. Как и в предыдущие годы, среди инфекционных заболеваний преобладают грипп и острые респираторные инфекции (89,2 процента).

В эпидемиологический сезон 1999-2000 годов вспышка гриппоподобных инфекций продолжалась 4 недели (с 17.01. по 13.02. 2000 года) и квалифицировалась, как эпидемия слабой интенсивности. При этом заболеваемость детского населения в течение всего периода эпидемии так и не достигла пороговых значений. Благодаря правильно выбранной тактике мероприятий, включающих в себя как специфическую (среди групп риска), так и неспецифическую профилактику, Москве уже в течение 6-7 лет удается сдерживать заболеваемость гриппом и ОРВИ на социально-приемлемом уровне.

Продолжалось дальнейшее снижение заболеваемости дифтерией, начавшееся с 1995 года. Всего зарегистрировано 112 случаев. Повысились показатели привитости детского населения против дифтерии: На высоком уровне остается охват возрастными ревакцинациями детей школьного возраста (около 99,8 процента).

Значительно снизилась заболеваемость и другими воздушно-капельными инфекциями вирусной этиологии: корью – в 3,6 раза (самый низкий уровень за весь период проведения массовой иммунизации), эпидемическим паротитом – в 2,7, краснухой – в 2,5 раза.

В 2000 году была продолжена работа Московского регионального центра эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. Создан межведомственный координационный совет при Правительстве Москвы по реализации концепции ликвидации полиомиелита в городе, подготовлена документация для сертификации Москвы как территории, свободной от полиомиелита. В рамках программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита в мире проведена большая работа по поддержанию высокого уровня охвата детей профилактическими прививками.

Несмотря на то, что ежегодно увеличивается охват прививками против коклюша детей раннего возраста (с 34,4 в 1994 году до 93,5 процентов в 2000 году), в 2000 году имел место очередной подъем заболеваемости (1,6 раза). Это объясняется недостаточной продолжительностью и напряженностью поствакцинального иммунитета и накоплением значительного числа восприимчивых лиц к 7-летнему возрасту. Сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости менингококковой инфекцией, показатель возрос на 43,6 процента. Вместе с тем отмечалось снижение заболеваемости суммой острых кишечных инфекций. Показатель заболеваемости на 9,1 процента ниже, чем в 1999 году, в том числе бактериальной дизентерией (на 44,2 процента) и острыми кишечными инфекциями установленной этиологии ( на 19 процентов).

После длительного периода снижения в 2 раза возросла заболеваемость вирусным гепатитом А. Подъем заболеваемости отмечен во всех возрастных группах населения, но наиболее выражен среди детей (в 2,5 раза). Особенностью подъема этой заболеваемости явилось возникновение эпидемических вспышек с пищевым путем передачи. В целях профилактики вирусного гепатита А в Москве осенью 2000 года проведена работа по селективной вакцинации школьников в очагах инфекции.

После нескольких лет подъема заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов В и С наметилась тенденция к ее снижению (на 34,1 и 37,6 процентов соответственно). Значительно уменьшилась и летальность при этих инфекциях (с 24 случаев в 1999 до13 в 2000 году). Снижению заболеваемости способствовало проведение огромной работы по иммунизации не только групп риска, но и подростков (в 2000 году привито более 114 000 школьников 7-х классов - это 92 процента от числа подлежащих иммунизации).

Серьезной проблемой для здравоохранения города остается туберкулез. По сравнению с 1999 годом число больных туберкулезом увеличилось на 25,3 процента. Вместе с тем, как и в предыдущие годы, уровень заболеваемости туберкулезом в Москве почти в 1,5 раза ниже среднего по России. Причиной ухудшения эпидемической ситуации является рост заболеваемости туберкулезом среди такого контингента повышенного риска, как лица БОМЖ (в 3,3 раза).

Остается неблагополучной эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Число впервые зарегистрированных в 2000 году ВИЧ инфицированных составило 4877 человек (56,5 на 100 000 населения), из которых 220 человек – лица БОМЖ, в то время как показатель заболеваемости по России(31,8 на 100 000 населения) почти в 1,8 раза ниже. В основном, болеют молодые люди 15-29 лет (85,3 процента). Ведущим фактором заражения является внутривенное введение наркотических средств – 89 процентов среди всех зарегистрированных случаев.

Напряженной остается и эпидемиологическая ситуация по малярии. Это связано с продолжающимся перемещением больших групп мигрирующего населения (туристы, гости, коммерсанты, беженцы) из стран, неблагополучных по малярии, в первую очередь, из Азербайджана и Таджикистана. Завоз только трехдневной малярии из этих стран составил 75 процентов от общего числа зарегистрированных случаев (зарегистрировано 112 случаев малярии).

Показатель пораженности населения Москвы чесоткой в 2000 году возрос на 14,5 процента, в первую очередь, за счет лиц БОМЖ.