Время собирать камни

К чему приводят отрицательные эмоции, плюс обильная жирная еда, плюс частое употребление пряностей, острых приправ, спиртных напитков?

Для тех, кто не знает, - к печеночной колике. Печеночная колика -один из самых верных признаков желчнокаменной болезни. Ей сопутствует острая, сильная боль, которая появляется в правом подреберье и отдает в правую ключицу, в правую руку, в спину.
Боль эта возникает в результате продвижения из желчного пузыря по желчным протокам камня, вызывающего спазм и закупорку желчных путей. При этом нормальный отток желчи нарушается, стенка желчного пузыря растягивается; человека тошнит, у него начинается рвота. Боли и рвоте предшествует, как правило, обильная еда, что наводит на мысль об отравлении. Но рвота облегчения не приносит.

Среди причин, провоцирующих печеночную колику, могут быть погрешности в диете (острая или обильная жирная пища), физическая нагрузка, сотрясения тела (например, при беге, езде по плохой дороге). Работа в наклонном положении тоже может способствовать перемещению камня и закупорке желчного протока. У женщин печеночные колики нередко совпадают с менструациями. Желчнокаменная болезнь известна издревле: желчные камни находят даже в мумиях. Камни эти имеют различный химический состав. Чаще других встречаются холестериновые камни. Реже пигментные, состоящие в основном из печеночного пигмента билирубина. Главный компонент известковых камней - кальций.

Величина камней может быть микроскопической, а может достигать размеров голубиного яйца. Иногда в пузыре один камень, но чаще их много - камешков различной формы и размера. Встречаются счастливцы, которые могут похвастаться одним-единственным болевым приступом. Им действительно повезло: камень был совсем маленький и удачно прошел желчевыводящие пути. Бывает и так, что камни, даже большие, никак себя не проявляют, и человек носит их в себе всю жизнь, ничего не подозревая.

Почему образуются камни?

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре. По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней - следствие этой реакции. Препятствуют ей желчные кислоты - если их в организме достаточное количество.

Воспаления в тонком кишечнике приводят к тому, что этих кислот становится меньше нормы. Гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов) - еще один фактор, способствующий снижению уровня желчных кислот. Концентрацию солей желчи вызывает и застой в желчном пузыре, который может быть следствием беременности, сидячего образа жизни, употребления бедной жирами пищи, дискинезии желчевыводящих путей (как видим, у женщин куда больше шансов получить желчнокаменную болезнь). Воспаление стенки желчного пузыря тоже приводит к образованию камней. Желчь не является стерильной средой, при ее застое и снижении местных защитных механизмов стенка желчного пузыря воспаляется, в просвет пузыря выделяется большое количество белка. Этот белок может стать ядром камня, а кальций и печеночный пигмент (билирубин) завершают его формирование.

Лечение желчнокаменной болезни

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до двух суток - все зависит от того, захочет ли камешек дать дорогу желчи. Помогают камню пройти по протокам и выйти в кишку, как правило, спазмолитические и обезболивающие средства. Но печеночная колика может пройти и сама собою, причем достаточно быстро. Если же приступ длится несколько часов, нужно вызывать "скорую". Вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет решаться уже в хирургическом отделении.

В любом случае есть смысл обратиться к врачу - гастроэнтерологу. Он начнет с ультразвукового обследования желчного пузыря, которое покажет, насколько хорошо тот работает, подвижны ли в нем камни, омываются ли они желчью. Если показатели нормальные, врач назначит препараты, в состав которых входят желчные кислоты, растворяющие холестериновые камни. Такое лечение называется хенотерапией, поскольку лекарства содержат хено- или урзодезоксихолиевые кислоты. К сожалению, этот простой метод не всегда эффективен.

Разнообразные варианты литотрипсии разбивают камни с помощью ударной волны или лазера. Сначала, под контролем ультразвука, врачи определяют местонахождение камня. И когда камень окажется в фокусе ударной волны, осуществляют его дробление.

Консервативные методы лечения удаляют только холестериновые камни. Что касается пигментных и известковых камней, их убирают с помощью холецистомии (под контролем ультразвука в полость желчного пузыря вводится пластиковая трубка, по которой поступает жидкость, растворяющая камни). Процедура повторяется до полного их исчезновения.

Среди хирургических методов лечения желчнокаменной болезни чаще применяется эндоскопический: через небольшие отверстия (1,5 - 2 см) в брюшную полость вводят специальные устройства, которые помогают проводить все нужные манипуляции. Действия свои хирург контролирует по видеомонитору.

Иногда после удаления желчного пузыря камни образуются вновь, но уже в желчном протоке. Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии: камень выходит наружу через расширенный хирургом проток.

Если желчный пузырь все-таки удалят, не расстраивайтесь. Организм быстро адаптируется к перемене. Единственное, что требуется при этом, - не полнеть: лишний вес увеличивает риск повторного образования камней.

Журнал "Семейный доктор"