Воронежская область. Впервые за годы реформ отмечается стабилизация ситуации в здравоохранении.

По информации начальника главного управления здравоохранения администрации области Евгения Мезенцева, демографическая ситуация в области остается неблагоприятной.

Она характеризуется низким уровнем рождаемости (7,5 промилле), высоким уровнем смертности (17,9 промилле), естественная убыль населения составляет 10,3 промилле. Перинатальная смертность (11,9 промилле) в сравнении с 2000 годом снизилась (13,0 промилле), младенческая смертность (13,4 промилле) остается на уровне прошлого года. Выросла заболеваемость туберкулезом до 58,3 промилле (2000 г. – 54,1 промилле). Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями по области остается стабильно высокой - 311,2 на 100 тысяч населения (в 2000 г. – 311,3). Отмечается рост венерических заболеваний на 14,3%.
В этих сложных условиях здравоохранение области в целом выполнило возложенные на него задачи, сохранило объемы и качество оказания медицинской помощи, сообщает пресс-центр администрации области. За годы социально-экономических реформ в стране, которые можно характеризовать десятилетием "застоя" в здравоохранении, наконец отмечается начавшаяся стабилизация в отрасли. Руководство области покончило с задержками выплаты заработной платы. Но денежное содержание медиков оставалось низким, не соответствовало ни физическим, ни моральным затратам. Так, средняя зарплата медиков по области в 2001 году составила 942 рубля, из них врачи – 1655, медсестры – 1004 рубля, младший медперсонал – 585 рублей.

Стабилизировалась ситуация с финансированием. Так, по отношению к утвержденному плану консолидированный бюджет исполнен на 105%, или на 18% больше, чем в 2000 году. Утвержденные цифры бюджетов в минувшем году покрывали не более 60% потребности лечебных учреждений. Учреждения были надежно подготовлены к работе в зимних условиях, был заранее подготовлен необходимый запас угля, своевременно отремонтированы котельные. Впервые за последние годы, произведены ремонты в лечебных учреждениях области на сумму 83 млн. рублей.

Возродилось строительство новых объектов здравоохранения. На эти цели было получено 14,5 млн. рублей из федерального бюджета и ровно столько же из областного. Результаты уже налицо. В феврале были торжественно открыты Новочигольская больница Таловского района, пристройка к поликлинике Ольховатского района, в марте – Колодезянская больница Каширского района. В этом году планируется сдать в эксплуатацию Новохоперскую поликлинику, областное бюро судмедэкспертизы, подстражный корпус областной психбольницы "Орловка", первую очередь тубсанатория "Хреновое"; начнется строительство коньона для лучевой терапии областного онкологического диспансера; продолжается строительство Аннинской, Бобровской, Борисоглебской ЦРБ и т.д.

Министерство здравоохранения, федеральные структуры с пониманием стали относиться к нуждам медицины Воронежской области. В 2002 году будет дополнительно привлечено на строительство объектов здравоохранения области 25 млн. рублей инвестиций. Из средств Минздрава РФ в минувшем году было получено медикаментов, вакцин, медицинского оборудования на сумму 80 млн. рублей, против 43 млн. в 2000 году. В 2002 году планируется не менее 90 млн. рублей.

Самый больной вопрос – обеспечение медикаментами пациентов в стационарах и льготных категории граждан. И здесь имеются изменения к лучшему. Так, расходы на медикаменты на один койко-день увеличились на 41% - с 28 до 40 руб. Самый ощутимый рост произошел по ЛПУ, финансируемых из областного бюджета, - с 18 до 63 рублей (в 3,53 раза), по районным ЦРБ - с 20 до 28 рублей, а в учреждениях городского подчинения наблюдается уменьшение с 46 до 28 рублей.

В отношении льготного обеспечения лекарствами – наконец, заработали Законы о ветеранах и об инвалидах. За год льготных медикаментов отпущено на 126 млн. рублей, против 60 млн. в 2000 г. А проблему обеспечения слуховыми аппаратами и кардиостимуляторами удалось решить меньше чем за год. В настоящее время практически нет очереди на аппараты отечественного производства.

Несколько лучше стали кормить больных в стационарах. Расходы на питание на один койко-день составили 19 рублей (рост на 14%), причем в основном это "живые" деньги, а не дисконтные взаимозачетные схемы прошлых лет.

Показатели лечебно-диагностической деятельности можно смело констатировать как стабильные. Многие из них - лучше среднероссийских. Специалистами главного управления здравоохранения в течение 2001 года проведено 38 комплексных выездов в областные, городские и сельские ЛПУ с целью оказания практической организационно-методической помощи, а также контроля деятельности. Сотрудники главного управления здравоохранения и специалисты областных ЛПУ стали чаще бывать в сельских больницах. Специалистами областных ЛПУ осуществлено на 38% больше выездов, чем в 2000 году, соответственно увеличилось и количество выехавших врачей, и осмотренных консультативно.

Активизирована работа главных внештатных специалистов области. Значительно активизирована работа по проведению мероприятий обучающего характера. За 2001 год таких мероприятий проведено на 53% больше, чем в 2000 году, обучением было охвачено 13530 медицинских работников области.

Главные врачи стали уделять больше внимания внедрению менее затратных технологий, развитию стационарозамещающих видов лечения больных. В дневных стационарах районов пролечено больных больше на 41% в сравнении с 2000 годом, а в городе Воронеже - на 15,2%.

Отмечается положительная динамика по таким показателям деятельности стационарных учреждений, как занятость койки и средняя длительность госпитального лечения. Работа койки увеличилась и составила 318 дней в году. Среднерайонный показатель - 307 дней, однако в 13 сельских районах этот показатель ниже. Средняя длительность пребывания больного на койке в больничных учреждениях области уменьшилась на 0,3 дня и составила 12,1 дня.

Несмотря на сокращение объема коечного фонда на 8,4% за период с 1997-2001 гг., существующая коечная мощность стационаров существенно превышает рекомендуемые программой государственных гарантий обеспечения гражданам РФ бесплатной медицинской помощи нормативы. Ежегодно койки простаивают в среднем 20 дней. Имеются примеры занятости коек в участковых больницах 200 и менее дней в году.

Практически не начата работа по распределению коек в зависимости от интенсивности лечебного процесса и организации отделений восстановительного лечения.

В целях улучшения оказания высокотехнологичных специальных видов медицинской помощи сельскому населению, рациональному использованию современного дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования в соответствии с постановлением администрации области от 22.08.2001 г. N 884 на базе центральных районных больниц созданы межрайонные специализированные и консультативно-диагностические отделения, ортодонтические кабинеты. В стационарных межрайонных центрах по офтальмологии, отолярингологии, травматологии, детской хирургии, урологии, дерматовенерологии, видеоэндоскопическим видам лечения в хирургии и гинекологии пролечено в 2001 году 1146 больных из 15 районов области.

Данное направление деятельности планируется продолжить в 2002 году. На базе существующих межрайонных отделений планируется открытие окружных базовых больниц с центром в Анне, Борисоглебске, Бутурулиновке, Калаче, Лисках, Новой Усмани, Павловске, Россоши, Семилуках.

В целом проблем оказания помощи в сельских районах области более чем достаточно. Связано это со значительным кадровым "голодом" даже крупных ЦРБ, например в Борисоглебске укомплектованность врачами 53,6% (не хватает 96 врачей), не говоря уже о менее мощных больницах – в Терновской ЦРБ – 46,4%, в Петропавловской ЦРБ – 48,4% и т.д.; обветшанием материально-технической базы, устаревшим морально и физически оборудованием и, конечно, недостаточным финансированием. Для дальнейшего развития необходимо увеличение расходов по сравнению с предыдущими годами, и не только на коэффициент инфляции. В связи с увеличением зарплаты, цифры увеличения других статей расходов ЛПУ в муниципальных бюджетах далеки от желаемых норм и тем более от нормативов. Администрация области приняла твердое политическое решение об увеличении зарплаты работникам бюджетной сферы с 1.12.2001 г. в 1,89 раза, согласно постановлению Правительства РФ, несмотря на то, что покрытие расходов на эти цели из федерального бюджета будет

осуществлено лишь на 11% от потребности.

В связи с необходимостью ресурсосбережения, оптимизации деятельности лечебных учреждений, мы ищем пути их решения при обязательном условии улучшения качества медицинской помощи. Один из них – перенос центра тяжести ее оказания на амбулаторно-поликлинический уровень, максимальное обследование пациентов на догоспитальном этапе, дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий. Над данными приоритетами активно работаем, и в 2002 году предстоит это направление воплотить в жизнь. Особое внимание уделяется дневным стационарам, чтобы они были оснащены медикаментам, кадрами, а содержание работы соответствовало названию стационара.

Кроме этого, для приближения оказания помощи скорой и амбулаторной помощи в сельской местности планируется резко увеличить количество отделений неотложной круглосуточной помощи при крупных участковых больницах, в централизованном порядке приобрести для них санитарный автотранспорт. Только в 2002 году имеется возможность открыть 30 таких отделений. Медики настаивают и на преобразовании фельдшерско-акушерских пунктов во врачебные амбулатории, приближении квалифицированной помощи к сельскому труженику. Эта программа рассчитана на несколько лет. В 2002 году планируется их открыть 25. Не обойдется и без сокращения коечного фонда, но речь может идти только о неэффективно работающих койках. Высвободившиеся кадры медицинских работников должны перейти в амбулаторную сеть, опять же для укрепления и развития стационарозамещающих видов помощи, патронажной работы на дому у больного, выезда в отделения и малонаселенные пункты, улучшения профилактической направленности медицины.