Проблема доступности лекарств для онкобольных в России

2-3 февраля в Москве состоялся Пятый форум «Движение против рака», который организовало одноименное межрегиональное общественное движение и некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь». В Форуме приняли участие более 300 врачей, ученых, представителей власти, а также лидеров общественных противораковых организаций. Форум проходит ежегодно накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, и является крупнейшей в России общественной площадкой для обсуждения и решения основных вопросов в области доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний, сообщает пресс-центр «Равное право на жизнь».

В рамках Пятого Форума прозвучали выступления более 40 ведущих

российских онкологов, представителей федеральных и региональных

министерств здравоохранения, врачей онкологических клиник,

представителей пациентских организаций. Также своим опытом поделились

лидеры международных организаций, защищающих интересы онкологических

больных. В выступлениях целого ряда отечественных и зарубежных

специалистов было особо отмечено, что наиболее актуальной проблемой для

России является даже не рост заболеваемости онкологическими

заболеваниями, а низкая по сравнению с большинством лидирующих мировых

держав выживаемость пациентов.

Согласно данным ВОЗ, Россия входит в тройку европейских стран с

наивысшими показателями смертности от онкологических заболеваний (первое

место – у Венгрии, Россия и Украина делят второе место). Например, если

5-летняя выживаемость женщин, больных самым распространенным

онкологическим заболеванием среди женщин – раком молочной железы, в США

составляет 90,3 %, то в России – только 53,2 %. Кстати, именно благодаря

высокой выживаемости пациентов население США и развитых стран Европы

знает, что рак излечим, а в России считается, что это смертельное

заболевание.

Для решения проблемы низкой выживаемости пациентов необходимы два

условия: качественная ранняя диагностика и современная доступная

терапия. И если в отношении первой составляющей последние годы

государством предпринимаются значительные усилия, в том числе в рамках

программы модернизации здравоохранения, то второе условие в нынешней

ситуации соблюсти гораздо сложнее.

Проблема доступности лекарственной терапии для окнологических

пациентов в России фигурировала в большинстве докладов Форума «Движение

против рака». «Эффективные инновационные препараты, особенно таргетного,

целенаправленного действия, по-прежнему малодоступны для пациентов, –

отметил пресс-секретарь МОД «Движение против рака» Денис Куров. – Об

этом свидетельствуют отклики конкретных людей, сталкивающихся с этим

ежедневно, – пациентов и врачей. Ежедневно умирают десятки больных,

которых можно было бы спасти. Сегодня в России около 3 млн.

онкологических пациентов, и большинству из них можно помочь не просто

выжить, а жить полноценной жизнью».

«Проблемы в области обеспечения лекарственными средствами

онкологических больных есть, и ряд из них, к сожалению, пока неразрешим,

– подчеркнул главный онколог г. Москвы Анатолий Махсон. – Например,

закон о госзакупках обязывает нас при проведении конкурсов на поставку

лекарств заявлять не название препарата, а международное непатентованное

название, то есть основное действующее вещество лекарства. В результате

выигрывают фирмы, поставляющие дженерики, стоимость которых может

составлять даже 5 % от стоимости оригинального препарата. При этом их

качество соответствует цене… Врач вынужден лечить тем, что дают, но

отвечать за результаты лечения будет именно он, а не тот, кто проводил

аукцион».

Продолжая тему, главный врач городского онкологического диспансера

Санкт-Петербурга Георгий Манихас отметил: «Поддерживаю коллегу! Нельзя

покупать лекарство как гвозди, ведь речь идет о человеческой жизни. Мы,

врачи, сегодня поставлены в определенные рамки. Что делать врачу, когда у

него нет определенного оборудования, расходного материала, а в аптеке

нет лекарства, которое положено пациенту? Я считаю, что главная проблема

нашей системы здравоохранения в том, что не посчитана стоимость

здоровья одного гражданина. Ведь финансирование здравоохранения исходит

из средств, которые на эти цели в бюджете есть, а не из реальных

потребностей».

Согласно данным Королевского университета Швеции (проводившего

глобальное исследование с целью узнать, как объем финансирования терапии

влияет на уровень выживаемости онкологических пациентов), минимальная

сумма финансирования в расчете на одного гражданина страны, которая

позволяет онкологическому больному иметь адекватный доступ к современным

методам лечения онкологических заболеваний, составляет 10 евро. В

странах Европы этот показатель составляет от 9 до 35 евро, а в России –

всего 3,3 евро. По мнению специалистов, с учетом состояния

инфраструктуры в России этот показатель должен составлять не менее 15

евро.

«Наиболее поражающие различия между Россией и другими развитыми

странами – это доступ к уровню лекарственной терапии. В России он во

много раз ниже, чем во многих европейских странах, – подчеркнул доктор

Нильс Уилкинг, онколог, преподаватель  Королевского университета Швеции.

– Так, мы, в частности, сравнивали доступ женщин в разных странах к

одному из наиболее эффективных препаратов для лечения рака груди –

транстузумабу. Выяснилось, что по состоянию на начало 2009 года, когда в

России обеспеченность им женщин была наиболее высока по сравнению с

предыдущими годами, доступ пациенток к нему был в 20 (!) раз ниже, чем

во Франции, в 17 – чем в Великобритании, в 12 – чем в Венгрии. Более

того, низкий уровень доступа касается не только дорогостоящих

лекарственных средств, но и стандартной фармакотерапии. Однозначно,

России необходимо вкладывать гораздо большее количество ресурсов в

обеспечение доступа пациентов к инновационной терапии. Надеюсь, что

нынешний Форум позволит всем заинтересованным сторонам принять

эффективные решения в этой связи».

Итоговым документом Форума стало Обращение участников V Форума

«Движение против рака» к Президенту РФ. В нем изложен ряд конкретных мер

по совершенствованию системы онкологической помощи в России и в

частности повышению уровня доступности лечения. Участники Форума

считают, что соответствующие меры должны быть приняты немедленно,

поскольку именно доступность современных методов терапии прямо влияет на

качество лечения и показатели выживаемости онкологических пациентов.

«Мы надеемся, что наши предложения будут приняты и повлияют на

изменение онкологической ситуации в России, – отметил к.б.н.,

исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на

жизнь», председатель Общественного совета по защите прав пациентов при

Управлении Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Дмитрий

Борисов. – Ведь основной ориентир в контексте данной проблемы идентичен

для всех заинтересованных сторон: и для Минздрава, и для медицинского

сообщества, и для общественных противораковых организаций. Это снижение

смертности от онкологических заболеваний. Межсекторальный подход,

совместное генерирование идей, содействие друг другу в реализации мер,

направленных на борьбу против рака, способны обеспечить синергетический

эффект и существенно улучшить онкологическую ситуацию».