Перспективы внедрения лекарственного страхования в России

На вопросы о перспективах внедрения лекарственного страхования в России отвечает Андрей Рыжаков, заместитель генерального директора по медицинскому страхованию ОАО «АльфаСтрахование»:

Каковы перспективы внедрения лекарственного страхования в России?

лекарства пациенту будет компенсироваться государством?

При существующей системе предоставления населению льготных

лекарственных препаратов, средства, выделяемые на эти цели, расходуются

неэффективно. Иногда происходит двойное, а то и тройное финансирование

одного и того же пациента. Пациент приобретает медикаменты, даже если

они ему сегодня не нужны, берет «про запас». В системе отсутствует

механизм, регулирующий объем потребления лекарств.

Введение системы обязательного лекарственного страхования в обществе

«назрело», оно позволит решить проблему низкой доступности граждан к

эффективным, но дорогим медицинским препаратам. При этом установление

фиксированного списка лекарств, сделает затраты обоснованными и

предсказуемыми.

Важнейшим стабилизирующим фактором введения лекарственного

страхования,  может стать принцип паритетного участия государства и

гражданина (за счет личных средств) в покрытии стоимости лекарственных

препаратов. Такой подход призван, с одной стороны, ограничить степень

свободы врача при назначении им лекарственной терапии готовностью

больного ее софинансировать, а с другой – обеспечить возможность

эффективного ценообразования в условиях возмещения стоимости фактически

отпущенного лекарственного средства по рыночным ценам.

Говоря  о перспективах введения лекарственного страхования в России,

стоит отметить серьезные изменения  в настроениях Правительства РФ. По

словам Министра здравоохранения Скворцовой В.И.  в настоящее время

указом президента Министерству здравоохранения дано задание разработать

стратегию лекарственного обеспечения населения.

Каким образом страховые компании могут принять в этом участие?

Вопрос об интеграции лекарственного страхования в систему ОМС,  уже

давно обсуждается на самом высоком уровне и страховщики готовы к тому,

чтобы участвовать в  реализации программы лекарственного страхования.

При этом особое внимание нужно уделить финансовой устойчивости

программы. Необходимо, чтобы принцип финансовой ответственности

распространялся не только на врача а, в первую очередь, на медицинскую

организацию. Именно медицинская организация должна нести финансовую

ответственность за необоснованное назначение врачом лекарственного

средства, что сегодня вполне реализуемо в  действующей  системе ОМС.

Медицинские учреждения являются поставщиками медицинских услуг, и  в

рамках существующей договорной системы возможно определенное финансовое

взаимоотношение, направленное на решение этой задачи. Кроме того,

страховщики в системе ОМС сегодня выполняют функции по организации

контроля качества медицинской помощи, что необходимо применить и в

системе лекарственного страхования

Возможно ли «добровольное лекарственное страхование» (аналогично ДМС)?

Программы лекарственного страхования уже работают на рынке ДМС.

Учитывая, что сегодня по ДМС страхуется менее 10% граждан, уровень

тарифов достаточно высок, а страховая сумма невелика. Безусловно,

возможность введения  добровольного лекарственного страхования имеется,

но эта модель будет «ограниченной», как по перечню лекарственных

препаратов, так и по возможности их приобретения в аптечных организациях

и доступна только для жителей крупных городов.

На каком уровне должна быть установлена цена возмещения?

Мне кажется, что возможна грейдированная система возмещения по

медикаментам: из списка жизненно-необходимых  до 100%, по остальным не

менее 50%.