Не хватает железа?

Что делать, если кожа сухая, волосы секутся, ногти ломаются и настроение - хуже не бывает? Ответ очевиден - пойти к врачу и сдать хотя бы анализ крови.

Почему? Потому что кроме очевидного "это мне витаминов не хватает", причиной подобного состояния может быть и анемия. Анемии бывают разные. Чаще всего в медицинской практике встречаются железодефицитные анемии и анемии, связанные с недостатком фолиевой кислоты (витамина В 12). Следует помнить, что низкий показатель гемоглобина в анализе крови не равняется автоматически диагнозу "железодефицитная анемия" и отнюдь не предполагает немедленного похода в аптеку за железосодержащими препаратами. В некоторых случаях от повышения содержания в организме железа не только не будет пользы, но и возможен серьезный вред.
Предположим, диагноз установлен. Лечиться, несомненно, нужно, но еще важнее разобраться - что стало причиной болезни, чтобы больше с ней не сталкиваться. Наиболее частыми причинами недостатка железа в организме бывают:

Недостаточное поступление железа с пищей.

Повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация.

Нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, длительное лечение тетрациклином.

Хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, гемморой, хронические инфекции, обильные менструации, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез.

Частая сдача крови (донорство).

Как увеличить содержание железа в крови без лекарств? Рецептов великое множество. В мясе (говядине, птице) содержится железо гема, в продуктах растительного происхождения - неорганическое железо. Из животных продуктов железо, как правило, усваивается лучше. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасывание железа почти в 2 раза, и за счет этого эффективны яблоки, гранаты и шпинат. Идеальный вариант - "мясное" железо в сочетании с аскорбиновой или янтарной кислотой, то есть отбивная и стакан черносмородинового морса, апельсинового сока, или хотя бы салат из свежих овощей.

Следует помнить, что большие количества чая и кофе негативно влияют на всасывание железа в кишечнике. В этом случае, а также при пониженной кислотности желудочного сока, приеме некоторых лекарств (например, холестирамина) даже насыщенная железом диета будет малоэффективной.

Чем лечат железодефицитную анемию? Практически все таблетки, которые могут предложить вам в аптеке, в качестве действующего вещества содержат сульфат железа. Различаются они только его количеством и добавками, которые помогают организму железо усваивать - той же аскорбиновой кислотой, например. Кроме того, все препараты железа, которые принимают через рот, делятся на 2 большие группы - быстро и медленно всасывающиеся. У каждой из них есть свои преимущества или недостатки.

У препаратов с быстрым всасыванием таблетка растворяется в желудке, и в 12-перстной кишке, где железа усваивается больше всего, железо находится в состоянии, наиболее способном к всасыванию.

У препаратов с медленным высвобождением железа, как явствует из названия, железо высвобождается не только в желудке, но и в 12-перстной, и в тонкой кишке, и потому, казалось бы, усваивается в меньших количествах. Но физиологическая особенность пищеварительного тракта человека такова, что чем больше дефицит железа, тем эффективнее идет его всасывание в тонком кишечнике. Поэтому препараты с медленным высвобождением железа менее эффективны для профилактики анемии (например, у беременных), но при лечении анемии не хуже "быстрых". Главное же их преимущество в том, что они вызывают меньше побочных эффектов. Соли железа вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, поэтому в ходе лечения больные часто жалуются на тошноту, боль в желудке, рвоту, спазмы в кишечнике, газы, запор или понос. Препараты "длительного высвобождения железа" позволяют уменьшить эти неприятные ощущения.

Самые распространенные современные препараты:

Актиферрин ("Мерц",Германия) - сульфат железа 113 мг, аминокислота серин улучшает всасывание.

Актиферрин композитум - то же плюс витамины В12 и фолиевая кислота

Аддитива с железом (Польша) - железа глюконат 165 мг, витамины С, В12, фолиевая кислота

Гемофер пролонгатум (Глаксо Веллком) - железа сульфат 325 мг, пролонгированный препарат

Сорбифер Дурулес (Венгрия) - сульфат железа 320 мг, витамин С. Пролонгированный препарат.

Тардиферон (Франция) - сульфат железа 256 мг, мукопротеозы, аскорбиновая кислота. Пролонгированный препарат, мукопротеозы улучшают всасывание и уменьшают раздражение слизистой желудка.

Гино-тардиферон (Франция) - тардиферон плюс фолиевая кистлота. Специально для беременных и кормящих.

Железа сульфат, таблетки по 200 мг. Побочные эффекты во всем многообразии.

На этом список, естественно, не исчерпан. В профилактических целях хорошо принимать поливитамины с повышенным содержанием железа

Следует помнить, что помимо неприятностей с пищеварением, препараты железа окрашивают кал в черный цвет. Иногда могут темнеть зубы. Препараты не стоит запивать молоком, нельзя сочетать с антибиотиками группы тетрациклинов и Д-пеницилламином, а также средствами, снижающими кислотность желудочного сока. При взаимодействии с препаратами типа Альмагеля сульфат железа образует нерастворимые соединения.

Долго ли лечиться? Запаситесь терпением. Даже после нормализации показателей крови рекомендуется продолжать лечение еще в течение 4 недель. Лечение обязательно должен контролировать врач, так как при дефиците железа контроль за его всасыванием в организме нарушается, и "лишнее" железо может откладываться в органах и тканях.

AskDoctor.ru,

консультант - Татьяна Иванова, фармаколог, ММА им. Сеченова.