С переходом в 1994 году лечебно-профилактических учреждений в систему обязательного медицинского страхования возникла необходимость в новой ресурсосберегающей организации самой медицинской помощи.
По данным, обнародованным начальником отдела экономического анализа. ценообразования и прогнозирования Белгородского территориального Фонда ОМС В.Дмитриенко, анализ деятельности лечебных учреждений показывает, что объем дорогостоящей стационарной помощи завышен на 20 процентов, а менее затратных, но более эффективных так называемых СТЗ — стационарозамещающих технологий (койки дневного пребывания в стационарах, дневные стационары при поликлиниках, стационары на дому), наоборот, почти в два раза меньше рекомендуемых Минздравом РФ нормативов. Снижаются показатели работы амбулаторно-поликлинической службы (с 10,1 посещения на одного жителя в 1994 году до девяти — в 2000 году). Выполняет несвойственные ей функции скорая медицинская помощь.
Структурные перекосы негативно сказываются на доступности и качестве оказываемой медицинской помощи, использовании финансовых ресурсов. В результате потребность в финансовых ресурсах территориальной программы государственных гарантий обеспечения жителей области бесплатной медицинской помощью на 2001 год удовлетворена по сравнению с расчетной лишь на 70 процентов. Бюджеты муниципальных образований практически не выделяют средств на приобретение оборудования, капитальный ремонт зданий, текущий ремонт оборудования. Статья расходов "продукты питания" обеспечена на 88 процентов, "медикаменты и перевязочные средства" — на 81, "хозяйственные расходы" — на 60 процентов.
На данный момент снижение объемов стационарной помощи, как того требует программа реформирования здравоохранения, осуществляется только в Краснояружском, Яковлевском районах, Белгороде, Губкинском районе и Губкине, Старом Осколе и Старооскольком районе. В Красногвардейском же, где самая высокая обеспеченность коечным фондом в расчете на 10 тысяч населения (137,9), превышение задания составило 44 процента, Корочанском - 24, Красненском - 21, Прохоровском - 45, Чернянском - 22, Ровеньском — 23 процента.Одним из направлений реструктуризации мединской помощи является внедрение стационарозамещающих технологий (СТЗ). Исследования специалистов показали, что не все больные, находящиеся в стационарах, нуждаются в круглосуточном наблюдении. Из ста госпитализированных больных необходимо круглосуточное наблюдение (в разрезе заболеваний): неврологических - 35%, органов — 30%, хирургических - 12,5%, акушерско-гинекологических - Т0%, ЛОР - 10%, глазных - 5%, инфекционных - 5%, кожных - 5%. Лечение больного в дневном стационаре обходится в полтора раза дешевле, чем в стационаре. А их в области действует только шесть и всего на 257 коек. в том числе: при городской больнице № 2 Белгорода на 8 коек, поликлинике № 4 Белгорода - 42, Губкинской ЦРБ - 62, Корочанской ЦРБ - 20, Шебекинской ЦРБ - 35, городской больнице № 1 Старого Оскола - на 90 коек. За 2000 год этот вид медицинских услуг получили 6790 человек.Другим направлением ресурсосбережения является организация стационаров на дому. Их внедрение позволяет осуществлять раннюю выписку пациента из стационара, а также предупреждать повторную госпитализацию. В обоих случаях цель стационара на дому — обоснованное уменьшение нагрузки на больничный сектор. В системе здравоохранения области такой вид помощи действует лишь при трех лечебно-профилактических учреждениях: поликлинике N 4 Белгорода, Корочанской и Губкинской ЦРБ. Эффективность стационарозамещающих технологий значительна. Лечение в стационаре обходится бюджету в полтора раза дороже, чем в дневном стационаре, и в двадцать раз дороже, чем в амбулаторных условиях. Например, сокращение стационарной помощи до нормативной и перевод этих случаев на амбулаторный уровень без ущерба качеству медицинских услуг дает существенный эффект - свыше 100 млн. руб. Важным направлением реструктуризации медицинской помощи должно стать внедрение должности врача общей практики. В Белгородской области таких специалистов пока нет. Но возможность применения такой формы обслуживания населения, безусловно, имеется.Александр Лукьянов
How to resolve AdBlock issue? 
