Рак, сделанный в Китае

Фактический состав «традиционных» китайских препаратов может отличаться от обозначенных на упаковке и включать в себя токсичные и онкогенные вещества, показал ДНК-анализ. Оказалось, что такие препараты – причина самого высокого в мире уровня заболеваемости раком почек на Тайване. О реальных масштабах эпидемии этого вида рака, затронувшей отчасти и Европу, остается только догадываться.

Растущая популярность лекарств, составленных на основе «традиционной»

китайской фармакопеи (чаще всего «традиционными» называются таблетки,

пилюли и порошки, придуманные китайскими алхимиками относительно

недавно), вызывает все большую озабоченность врачей и регуляторов,

притом не только в западных странах, но и на родине этой сомнительной

фармацевтической продукции – Китае, Гонконге и Тайване.

Китайские власти пытаются контролировать растущую как на дрожжах

«альтернативную» фармацевтическую промышленность, активно осваивающую

европейские и американские рынки. Но все попытки взять под контроль

деятельность «традиционных» фармацевтов, предлагающих вылечить болезни с

помощью разных экзотических растений, экстрактов рогов и желчных

пузырей вымирающих видов животных, лечебная эффективность которых не

доказана даже статистически, пока абсолютно тщетны.

Об этом говорят результаты двух исследований, опубликованных в

минувший вторник в Proceedings of the National Academy of Sciences и

вечером в четверг в PLoS Genetics. В первом, ставящем точку в так

называемом «деле кирказона», представлены неопровержимые доказательства

того, что причиной эпидемии рака почек и мочеполового тракта на Тайване

стала не бракованная партия лекарств, а широкая номенклатура средств

«традиционной» китайской медицины, методично потреблявшихся местным

населением на протяжении длительного времени (точнее, уже нескольких

поколений).

Во втором исследовании на основе скрупулезного ДНК-анализа

«традиционных» китайских препаратов показано, что фактический состав

снадобья может отличаться от обозначенного на упаковке и включать в себя

токсичные и онкогенные вещества, в том числе те, о которых идет речь в

статье PNAS, а также компоненты, полученные посредством уничтожения

животных, находящихся на грани исчезновения.

Статья в PLoS Genetics – результат совместного исследовательского

проекта нескольких медицинских институтов Тайваня и США – подводит итог

истории, начало которой положил скандал, основательно подмочивший

репутацию импортируемых из Китая «чаев для похудения» в первой половине

1990-х годов.

Тогда больше ста бельгиек, употреблявших такой чай, были в течение

двух лет госпитализированы с симптомами острой почечной недостаточности,

некоторым из них потребовалась трансплантация почки и пожизненный

диализ, а дальнейший мониторинг этой группы показал, что у многих женщин

развился рак почки и органов мочеполового тракта.

Расследование показало, что в состав чая для похудения, который они

пили, вместо экстракта стефании, тропического растения семейства

луносемянниковых, входил экстракт аристолохии – растения семейства

кирказоновых, деревянистой лианы, внешне похожей на стефанию, но

относящейся к растениям совершенно другой группы. Аристолохиевая

кислота, входящая в состав этого экстракта, является сильнейшим

онкогеном, на протяжении многих лет провоцировавшим, как выяснилось,

локальную эпидемию нефропатии и рака среди сельского населения Балкан,

долгое время остававшуюся загадкой для врачей (оказывается, семена

аристолохии попадали в муку, из которой балканские крестьяне пекли

хлеб).

Сейчас аристолохиевая кислота официально отнесена к онкогенам I

группы, а добавление в лекарства и пищевые добавки получаемых из нее

экстрактов строго запрещено, в том числе китайскими властями.

Между тем апологеты китайской «традиционной» фармакопеи пробовали

уклониться от обвинений в шарлатанстве, представив дело так, что

аристолохия попала в травяной сбор для похудения якобы по ошибке, из-за

сходства со стефанией в названиях и внешнем виде (по-китайски стефания

называется han fang ji, а аристолохия – guan fang ji; термином fang ji у

китайских травников обозначаются «травы от укуса змей»).

Но аргумент, что виновником тяжелой нефропатии и рака была

бракованная партия травяного чая, а не традиции «альтернативной»

китайской фармакопеи, оказался ложным.

Как выяснилось, китайские фармацевты заменяют аристолохией стефанию

как минимум начиная с 30-х годов прошлого века, а с 50-х, когда экстракт

плодов этой ядовитой лианы вошел в дежурную номенклатуру китайской

народной фармацевтики, эта практика стала общей: похоже, фармацевты

стали воспринимать han fang ji и guan fang ji как взаимозаменяемые

компоненты. Поэтому, скорее всего, в случае с бельгийками, выпившими

чудо-чай, китайские производители ошиблись не с составом, а с

дозировкой, которая, кстати, почти никогда не указывается на упаковках

китайских «традиционных» пилюль.

Впрочем и дозировкой делу не поможешь, так как аристолохиевая

кислота, как установили относительно недавно, является сильнейшим

онкогеном.

Статья в PNAS как раз и демонстрирует реальные клинические

последствия широкого применения аристолохии: образцы тканей внушительной

части (83%) больных раком почек, полученные из тайваньских клиник,

содержали аристолактам – ДНК-аддукт (комплексное соединение ДНК с

какой-либо другой молекулой) с аристолохиевой кислотой, идущий в связке

со специфичными для этого вида рака мутациями в онкогенах TP53, FGFR3 и

HRAS.

Такое сочетание онкомаркеров было типичным и в случае балканской эпидемии рака почек.

Но если на Балканах аристолохиевая кислота – доказанный сильный

онкоген – попадала в организм людей через муку, единственным источником

его поступления в организм взрослых тайваньцев, болеющих раком почек,

были «традиционные» лекарства, в изобилии представленные на китайском

рынке.

По всей видимости, именно они виноваты в том, что тайваньцы – мировые

лидеры по этому виду рака, о реальных масштабах эпидемии которого, явно

затронувшей не только Тайвань с его продвинутой системой

здравоохранения, но и континентальный Китай, а также другие страны,

остается лишь догадываться: как отмечают авторы статьи, аристолохиевые

ДНК-аддукты отличаются высокой злокачественностью и стойкостью: даже

после единичного употребления препарата с аристолохиевой кислотой

человек оказывается в группе риска.

Пожилые тайваньцы, болеющие раком почек, потребляли лекарства с

аристолохией еще до ее официального запрета властями Китая в 2003 году.

Но, как показал ДНК-анализ китайских «традиционных» препаратов,

сделанный специалистами из Университета Перта (Австралия), китайские

фармацевты так и не отказались от использования опасных растений. Так,

четыре из 15 исследованных препаратов, то есть почти четверть, содержали

экстракт копытня (Asarum) – еще одного представителя ядовитого

семейства кирказоновых. Препараты, в состав которых входит этот сильный

онкоген, предназначены для снятия воспаления дыхательных путей, а также

для лечения зубной боли и астмы, то есть не экзотичных, а вполне

популярных недугов.

Скрупулезная ДНК-расшифровка китайских снадобий с использованием секвенаторов новейшего поколения была произведена впервые.

И если номенклатура трав секрета давно не представляет, иначе обстоит

дело с дозировкой, о которой китайские травники помалкивают. Как

показал анализ, 70% «традиционных» китайских препаратов содержат

экстракты бобовых, астровых, яснотковых, пасленовых, зонтичных, а также

разных злаковых растений. Лидером является солодка, обнаруженная в 62%

образцов, банальная мята (46%), а также наш старый знакомый онкоген –

представитель злосчастных аристолоховых азарум (31%).

Впрочем, сам по себе перечень компонентов на упаковке ничего не

гарантирует: реальный состав некоторых препаратов, как показал анализ,

отличается от объявленного.

Особенно это касается лекарств с компонентами животного

происхождения, среди которых были обнаружены ДНК нескольких видов,

находящихся на грани вымирания, например сайгака и гималайского медведя

(китайской народной медицине особенно приглянулся желчный пузырь

последнего). Интересно, что в пилюлях, на упаковке которых проставлено

гордое «100% экстракт рогов сайгака», содержалось значительное

количество ДНК коз и овец, а в дорогостоящем препарате Mongnan Tianbao

pills с изображением белогрудого гималайского медведя были обнаружены

ДНК коров и буйволов.

Следствие ли это разумной экономии или заботы об охране окружающей

среды – оставляем на усмотрение знатоков даосской алхимии и сторонников

теории заговора, считающих, что западная фармацевтическая закулиса

только и мечтает скомпрометировать научными исследованиями восточные

народные пилюли от лихоманки, почечуя и метеоризма.