Не лечитесь

«i»Минздрав не успел предупредить, что прием некоторых лекарств очень опасен для вашего здоровья. И врачи об этом знают«/i»

«b»Вита МАЧ«br»Любовь СТОЦКАЯ«/b»

Здоровье вполне материальная ценность.

А рыночная экономика жестко требует от человека всегда быть работоспособным. На Западе это осознали гораздо раньше нас.

Крупные медицинские скандалы, связанные с лекарствами, сначала громыхнули в Европе. На прошлой неделе стало известно, что правоохранительные органы Германии обвинили британский концерн GlaxoSmithKline в подкупе нескольких тысяч немецких врачей, ставших распространителями «нужных» лекарств, а трем фармацевтическим компаниям Великобритании вчинен коллективный иск от подорвавших здоровье после приема оральных контрацептивов. Нет сомнений в том, что в скором времени раскаты скандального грома услышат и в России.

«h2»Дивиденды с болезни «/h2»

О том, что в России действует стиль отношений – врач–производитель–аптека – известно давно. В газетах бесплатных объявлений мелькают воззвания к участковым врачам поликлиник с обещаниями дополнительного заработка прямо на рабочем месте. Обзвонив с десяток объявлений, один из авторов этой статьи обнаружил, что речь идет о распространении конкретных лекарств, витаминов или пищевых добавок. То есть при каждой удобной возможности доктор прописывает конкретное лекарство или рекомендует пройти курс очищения, витаминизации или укрепления организма определенным препаратом, который продается строго в определенном месте. За каждого присланного пациента врачу полагается определенная сумма в зависимости от стоимости товара (от 30 до 500 рублей).

Рассказывает Наталья (по понятным причинам она захотела сохранить анонимность), работник с семилетним стажем в стационаре гинекологической больницы: «К нам в больницу часто приходят представители фармацевтических компаний с предложениями посотрудничать. Они дают рекламные проспекты новых препаратов (антибиотиков широкого спектра действия, контрацептивов, иммунных стимуляторов и пр.), оставляют эти лекарства и свои телефоны. Врачу предлагается выписывать пациентам именно эти средства. За каждый выписанный рецепт полагается процент. Например, есть довольно дорогой препарат, который способствует уменьшению миомы матки, – «бусерилин», один его укол стоит около 200 долларов. Естественно, одного укола мало, нужно пройти курс. Так вот, за каждую приведенную пациентку назначается вознаграждение. Понятно, что врачу выгодно уговорить как можно больше своих клиенток. То, что препарат вовсе не излечивает заболевание полностью, а лишь способствует лечению, это уже нюансы. Хотя врачу они прекрасно известны (производители общаются с медиками честно – говорят и о действии препарата, и о побочных эффектах). Но врач кровно заинтересован выписать «свое» лекарство. А то, что это может быть не выгодно пациенту, уж извините... Сразу оговорюсь: понятно, что медики занимаются такими приработками не в силу какого-то злодейства, а от финансовой несостоятельности. О мизерных зарплатах врачей известно всем, и все-таки: мой оклад как рядового работника больницы – 1000 рублей, в поликлиниках получают и того меньше. Так что большинство медиков вынуждены идти на компромисс. До какой степени можно поступиться принципами – каждый решает индивидуально».

Вот и получается, что к рецептам, прописанным в системе страховой «бесплатной» медицины, следует относиться с изрядной долей осторожности. Никто не может поручиться, что ради пополнения своего очень уж тощего кошелька врач не пропишет нам лишний или сомнительный препарат...

В Германии полиции удалось вскрыть систему денежных отношений между медиками и производителями лекарств, которая практикуется во многих странах мира. Как пишет немецкая газета «Вельт», структура начала налаживаться еще в 1997 г. В результате следствие вычислило около 4 тыс. завербованных концерном GlaxoSmithKline врачей. За то, чтобы они выписывали своим пациентам препараты именно этой британской компании, производители давали взятки. Суммы гонораров впечатляют: некоторым открывали счета в банке до 50 тыс. марок, некоторым дарили туристические путевки, бытовую технику, возили на чемпионат мира по футболу и гонки «Формулы-1». Общая сумма взяток оценивается в несколько миллионов марок.

Как сообщили «ДХ» в пресс-службе Министерства здравоохранения, в России еще не было случая, чтобы подобные денежные отношения удалось предать огласке и наказать участников сговора. Однако это не значит, что системы не существует. Просто доказать материальную заинтересованность участкового врача или даже целого коллектива поликлиники крайне сложно: контакты врача и компании-продавца осуществляются без свидетелей, препараты тем или иным образом сертифицированы, а о наличии лекарств в аптеках врачи обязаны знать по долгу службы...

«h2»«Подозреваемые» в российских аптеках «/h2»

Причины скандала в Великобритании по большому счету могут считаться следствием «сговора врачей и производителей фармацевтической продукции». То есть за время существования этих коммерческих отношений количество людей, заработавших кучу побочных заболеваний, а то и инвалидность стало представлять собой критическую массу. На Западе потребители давно привыкли отстаивать свои интересы в суде, теперь таким же образом они пытаются поправить и подорванное здоровье.

В Верховном суде Великобритании в самом разгаре судебный процесс – коллективный иск женщин, которые считают себя пострадавшими от противозачаточных таблеток. Всего потерпевших более ста, но на первом этапе суд принял к рассмотрению семь исков. Ответчиками на процессе выступают сразу три фирмы – Schering Health Сare, Organon Laboratories Ltd и Wyeth – производители оральных контрацептивов третьего поколения. Представители истцов намерены доказать, что препараты «фемоден», «марвелон», «мерсилон», «минулет», «триоден», «триминулет» больше, чем препараты предыдущих поколений, увеличивают риск венозной тромбоэмболии. Все женщины, которые подали в суд на фармацевтические компании, пострадали именно от закупорки сосудов тромбами. В качестве доказательств предъявлены следующие диагнозы: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, закупорка мозговых вен. Примерно в десяти процентах случаев осложнения заканчивались летальным исходом. Ответчики, естественно, будут доказывать, что их препараты не могли вызвать такие тяжкие последствия. От исхода суда зависит многое: в случае победы потерпевших иски о компенсации будут исчисляться десятками миллионов долларов.

«h2»Договоры медиков и производителей лекарств остаются «врачебной тайной»«/h2»

Стоит ли говорить, что история с упомянутыми контрацептивами касается множества российских женщин: эти препараты активно назначаются врачами и не менее активно употребляются пациентками. Корреспонденты «ДХ» прошлись по московским аптекам и обнаружили на прилавках практически всех «героев» британского иска. Вот что сообщила по поводу «подозреваемых» препаратов заместитель директора аптеки «36,6» на Покровке Ирина Квалдыкова:

– На наших прилавках представлены все перечисленные в иске препараты. Они сертифицированы и допущены к применению Минздравом. У нас нет данных о том, что при правильном применении по назначению врача они вызывают опасные побочные эффекты.

Тем не менее в нашем окружении нашлось сразу несколько женщин, которые серьезно озаботились вопросом: пить ли «подозреваемые» препараты, пока не станет ясен результат британского процесса? И как быть, если вдруг выяснится, что указанные гормональные средства действительно нанесли им вред? За ответом мы обратились к московским представительствам фирм Schering AG, Organon и Wyeth Whitehall Export GmbH.

«Мы больше не имеем ничего общего с фирмой Wyeth, поэтому отвечать за произведенные ею препараты не можем», – ответили нам в Wyeth Whitehall Export GmbH. Как утверждали сотрудники представительства, к указанным лекарственным средствам и их продвижению на российском рынке они не имеют никакого отношения. На вопрос о том, как давно и по каким причинам наступил разрыв, в представительстве сослались на коммерческую тайну. Не исключено, что «развод» имел место из-за судебного иска, который производители контрацептивов могут и не выиграть.

«По объемам продаж «марвелон» занимает 20% рынка и лидирует среди всех оральных контрацептивов, поставляемых в Россию. На втором месте «мерсилон», он занимает 16% рынка. Оба препарата появились в российских аптеках более 10 лет назад и до сих пор считаются одними из самых безопасных и надежных, – сообщили нам в московском представительстве Organon – фирмы, выпускающей эти противозачаточные средства. О претензиях английских женщин там знают и готовы разбираться с каждым конкретным случаем в России. Пока жалоб от россиянок не поступало. Примерно так же нам ответили и в офисе Schering AG, производителя «фемодена». «Мы обязательно будем разбираться с жалобами, если таковые будут, – сказала представитель медицинского отдела Елена Соловьева.

Мы также попробовали получить комментарии московских представительств тех компаний, которые не замешаны в британском скандале. Но они проявили корпоративную солидарность и дружно отказались говорить на эту тему. В офисах компаний GlaxoSmithKline, Pliva, Orion Corporation, Pfizer Inc., Janssen Pharmaceutica не пожелали дать прогноз о возможных «таблеточных тяжбах» на российской почве.

«hr size=1»

«i»

«h2»Болезнь от лекарств «/h2»

Понятие "лекарственная болезнь" уже давно известно медицине. Это реакция организма, возникающая при применении медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами. Лекарственную болезнь выявил в 1901 г. российский ученый Ефим Аркин. Он обратил внимание на реакцию больного, которому втирали серно-ртутную мазь: по телу пациента пошла сыпь и проявились признаки тяжелого поражения организма (анорексия, астения, лихорадка, диспепсические расстройства и т.д.). С тех пор химиотерапия успешно развивалась: появилось множество производных хинолина, бензола, пирозольных и сульфаниламидных препаратов, антибиотиков. Однако одновременно врачебная практика обогатилась огромным количеством побочных эффектов и осложнений.

В "Журнале американского медицинского общества" были опубликованы результаты исследования: лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 тысяч человек в год, у 2,2 миллиона появляются различные тяжелые заболевания. Примечательно, что, согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственной болезни можно было избежать, если бы врач учел взаимодействие лекарств и правильно подобрал дозу препарата.

Чаще всего лекарственную болезнь вызывают препараты следующих групп: антибиотики - 33% от общего количества; психофармакологические средства - 13,6%; гормоны - 10,2%; анальгетики - 4,4%; спазмолитические средства - 2,7%; анестезирующие средства - 2,2%.

«h2»Рынок контрацептивов в цифрах «/h2»

Объем мировых продаж контрацептивов достигнет 6,2 млрд долл. - таков прогноз специалистов на 2003 г. Контрацептивными препаратами в настоящее время в мире пользуются около 10 миллионов женщин. В России их количество тоже растет, но не так быстро. По данным R-TGI и КОМКОН-2, в ноябре 1999 г. оральные контрацептивы принимали примерно 6,1% женщин в возрасте от 16 до 50 лет.

Среди производителей противозачаточных средств на российском рынке первенство держат иностранные компании. Ведущее положение на мировом рынке по объему продаж средств контроля рождаемости занимает фирма Schering AG. Ha ee долю приходится 23% рынка. Наиболее высокий уровень импорта средств контрацепции в Россию был достигнут в 1997 г., когда объем поставок оценивался в 19,6 млн долларов.

«/i»