Демографические сумерки России

В нашей стране фактически возникло новое социальное явление - сверхсмертность
Ада Горбачева

НГ. КРУГ ЖИЗНИ.

№13(48) от 6 июля 2000г.

О неблагоприятной демографической ситуации в России заговорили несколько лет назад. Если нынешняя тенденция сохранится и коэффициент рождаемости будет и дальше снижаться, то к 2025 г. нас станет 100 млн. - как в Японии, а к 2075 г. - вообще 50-55 млн. Кстати, сокращение населения совсем не означает повышения уровня жизни, скорей наоборот - народу будет меньше, а жить он будет хуже.

Эксперты называют демографический кризис, который переживает наша страна, беспрецедентным в мирное время. Процесс неуклонного сокращения населения начался в 1992 г. Ситуация, с этим связанная, стала недавно в очередной раз предметом обсуждения на специальных парламентских слушаниях. В докладе председателя комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья и спорту Николая Герасименко приводились цифры поистине драматические. Так, по данным Госкомстата РФ, постоянное население России на начало 1992 г. составляло 148,7 млн. человек, на начало 2000 г. - лишь 145,5 млн., то есть уменьшилось на 2%. За минувший год оно уменьшилось на 768,4 тыс. человек, или на 0,5%. Это самый значительный показатель ежегодного сокращения с 1992 г. За первые два месяца текущего года жителей России стало меньше еще на 157,8 тыс., что на 13,6% превышает сокращение численности жителей за тот же период 1999 г. Снижается продолжительность жизни. В настоящее время она составляет в среднем 59,8 года для мужчин и 72,2 года для женщин. Такая колоссальная по медицинским меркам разница в продолжительности жизни между полами совершенно ненормальна. Мужская смертность всегда была в России высокой, но сейчас она стала одной из самых высоких в мире.

В подавляющем большинстве краев и областей России происходит естественная убыль населения. В 1999 г. в 27 регионах смертей зарегистрировано в два-три раза больше, чем рождений. В январе 2000 г. в 10 областях приходилось три смерти (в Псковской области четыре смерти) на одно рождение. Продолжает снижаться рождаемость. В 1998 г. родилось почти вдвое меньше детей, чем в 1987 г., в 1999 г. - на 5,3% меньше, чем в 1998 г. Практически вдвое сократилось рождение вторых и третьих детей. Из 4 млн. беременностей только 1,3 млн. заканчиваются родами.

У нас один из самых высоких в мире показателей смертности. В 1999 г. он достиг 14,7 на 1 тыс. населения (в 1998 г. - 13,6). Смертность населения превысила рождаемость на 1,8 (в 1998 г. - на 1,6). Число умерших в 1999 г. на 151,6 тыс. (7,6%) больше, чем в 1998 г. Можно говорить о том, что в России фактически возникло новое явление - сверхсмертность, вызванная массовым обнищанием, гражданскими внутренними конфликтами, резким ростом заболеваемости. На 40% выросла смертность молодежи в возрасте 15-19 лет. При сохранении сложившегося уровня среди нынешних 16-летних юношей доживут до пенсионного возраста лишь 54%. Это меньше, чем в России 100 лет назад, когда до 60 лет доживали 56% мужчин. Главными причинами смерти в трудоспособном возрасте являются несчастные случаи, отравления и травмы. От них в 1998 г. погибли 202 тыс. человек, в том числе 170,4 тыс. мужчин и 31,6 тыс. женщин. В европейских странах, США и Японии уровень преждевременной смертности трудоспособных мужчин в 2,5-4 раза ниже.

В основе беспрецедентного роста смертности - ухудшение качества жизни большинства населения, связанное с затяжным социально-зкономическим кризисом, безработицей, хроническими задержками зарплат, пенсий, социальных пособий, снижением доступности медицинской помощи и лекарств, длительный психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, криминализация общества.

Значительно ухудшилось состояние здоровья наших сограждан. Болеют и потому рожают больных детей женщины. Нормальные роды составляют 31,8%, а в некоторых регионах лишь 25%. Бесплодие отмечается у 15% супружеских пар.

Но и те дети, которые рождаются, часто нездоровы. Каждый третий новорожденный имеет отклонения. По официальным данным, смертность младенцев от различных инфекций составляет 30%, но в действительности этот показатель значительно выше. Среди школьников младших классов здоровы лишь 10-12%, средних - 8%, а старших - 5%. За последние 5 лет почти на 10% возросла общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет. 50% подростков 15-17 лет страдают хроническими заболеваниями. Частота гинекологических заболеваний среди девочек увеличилась в три раза, каждый десятый аборт производится в возрасте до 19 лет. Можно себе представить, какое потомство может быть у нынешних детей. В активный трудоспособный и репродуктивный возраст сейчас вступает больное поколение.

Ухудшение состояния здоровья привело к увеличению потребности в медицинской помощи. Однако государственное здравоохранение не в состоянии обеспечить ее необходимый уровень. Лечение становится все более недоступным, цены на лекарства так высоки по сравнению с доходами большинства населения, что больные, в первую очередь страдающие хроническими заболеваниями, не в состоянии их приобрести. За последние 10 лет серьезных реформ в здравоохранении не было, оно лишь пыталось как-то приспособиться к новой и все более утяжеляющейся ситуации. Участники парламентских слушаний пришли к заключению, что принимаемые государством меры не сдерживают нарастания негативных демографических процессов. Ни один долгосрочный проект или государственная программа себя не оправдали, причем выделенные на них деньги, как водится, куда-то бесследно исчезли.

Улучшение демографической ситуации невозможно без коренного улучшения социально-экономической обстановки, повышения уровня жизни. Первым шагом, как сказал Николай Герасименко, должны стать меры, направленные на снижение смертности. Изменить репродуктивную установку населения трудно, но можно создать условия для реализации уже сложившейся потребности семьи в детях.

Традиционное для нашей страны финансирование охраны здоровья по остаточному принципу, пренебрежение ценностью человеческой жизни как на уровне государства, так и в общественном и индивидуальном сознании привели Россию на грань демографической катастрофы. Медлить больше нельзя. Необходима продуманная и реальная программа действий, включающая поощрение рождаемости, мероприятия по улучшению условий жизни, охране здоровья, рациональному использованию миграционных процессов. Программа должна быть подкреплена соответствующим финансированием, задачи сформулированы конкретно и доступны для проверки их выполнения